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患者，方某，女，40岁。-05-04初诊。主诉：间断胸闷、心慌1年。既往史：神经官能症。过敏史：青霉素。平素工作压力较大。1年前情志不遂后发现胸闷、心慌，持续数分钟可缓解，多次查心电图及24小时动态心电图均未见明显异常，口服谷维素片，症状稍有好转。口干、口苦，头晕，心烦气急，腹胀，纳呆，眠差，多梦，大便时干时稀，小便短少。舌质淡红，舌体大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。BP：/70mmHg。西医诊断：心脏神经官能症。中医诊断：心悸（肝郁脾虚），治以疏肝健脾，养心安神，方用小柴胡汤合四君子汤加减：柴胡20g，黄芩10g，人参6g，清半夏15g，茯苓20g，白术15g，姜厚朴15g，白芍12g，姜黄12g，郁金12g，炒酸枣仁20g，山楂20g，甘草6g，菊花15g，瞿麦15g。10付，水煎服，日一剂，早晚分服。-05-14复诊：症状较前减轻，纳眠好转，腹胀仍然存在，大便偏稀，小便色黄短少。舌质暗，舌体大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。BP：/75mmHg。处方：守上方加炒苍术8g7付，水煎服，日一剂，早晚分服。-05-21再诊：症状明显好转，纳眠可，二便调。BP：/70mmHg 按语《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。”明代医家张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄。”指心主藏神，具有主宰五脏六腑、形体官窍等一切生理活动和精神意识思维活动的功能。肝主疏泄，调畅气机，辅佐心神，参与心理活动。本例患者中年女性，平素工作压力较大，忧思伤脾，肝郁气滞，横逆犯脾，脾气亏虚，运化无力，气血生化乏源，心神失养，则心慌、胸闷、头晕；肝郁气滞，病在少阳，胆汁疏泄不利则口苦，心烦气急，腹胀；脾气亏虚，津液无以运化则口干，小便短少；肝脾不调则大便时干时稀；舌质淡红，舌体大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑，皆属肝郁脾虚。该患者气滞为标，气虚亏虚为本，方用小柴胡汤合四君子汤加减。加姜黄、郁金。苍术增强行气活血之功；山楂消食并助活血化瘀之效；炒酸枣仁养肝血助睡眠；菊花、瞿麦清热利小便。全方共奏疏肝健脾，养心安神之效。 朱翠玲主任医师、教授、硕士生导师 全国优秀中医临床人才，首届群众最满意的医生，中华中医药学会心血管病专业委员会常委，河南省中西医结合高血压病专业委员会副主任委员，河南省健康管理学会心血管专业副主任委员，河南省中医药学会心血管专业委员会常委等。师从多名国医大师及多名全国名老中医。 擅长应用中医药及中西医结合治疗各种心脏病，尤其对冠心病、高血压、高血脂、动脉硬化、慢性心衰、复杂冠心病、各种心律失常、心肌炎、双心疾病、心血管疑难危重症等有丰富的临床经验。擅长应用经方治疗心慌、乏力、头晕、喘咳久不愈、胸痛、汗症、失眠、胃胀、慢性腹泻、痤疮、水肿、反复低热、顽固性呃逆、复发性口腔溃疡、皮肤病等疑难杂症、及体质调理等。 联系我们 河南中医一附院门诊楼4楼心血管科门诊37诊室；每周一、三、五、六上午坐诊（如有特殊情况，另行通知） -（门诊四楼37诊室）；-（第二住院部9楼） 赞赏 长按北京中科白癜风医院诈骗曝光白癜风的症状和治疗
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