学习园地 如何医治心脏神经官能症？

心内科医生在门诊时常常遇到这样的患者：主诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状，但经过各种检查方法都未发现任何异常情况，终究诊断为心脏神经官能症（心脏神经症）。患者不由要问了，既然检查结果都正常，那这神经官能症是病吗？我为何会得这类病？这类病好治吗？面对这一连串疑问，本文对神经官能症做一下扼要的讲述。

首先神经官能症是病吗？

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作，故患者常首先去心内科救治寻求帮助，故从心内科医师角度来认识，就称为“心脏神经官能症”。大多产生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。

我为何会得这类病？

此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制进程产生障碍，受植物神经调理的心血管系统也随着产生紊乱，引发了一系列交感神经张力太高的症状。另外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺少适当锻炼，以致稍有活动或少量劳累即不能适应，因此产生过度的心血管反应而致本病。

这类病好治吗？

心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安实验阴性，运动实验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极医治一般都能恢复，预后良好，但长时间症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

医治方法

本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的医治措施以下：

1.医务人员要同情关心患者

对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”，获得患者的信任和配合医治。需进行心理疏导医治。详细了解病者得病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引发本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据，可向患者详细分析和解释病情，使之相信自己并没有器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题，使其了解本症的病因和本质，以消除不必要顾虑。同时告知患者，本症构成有1进程，要治愈也需要一段时间，且有不断反复。因此，医治不能操之过急，乐观对待，切莫悲观，建立克服疾病的信心。

2.消除诱因

与患者家属或工作单位一起想法改良其生活和工作环境，避免或消除各种容易引发病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调剂工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，鼓励患者适当参加体力活动和体育锻炼，如户外漫步、远足、打太极拳等活动，但锻炼要按部就班，活动量不宜过大。

3.适当运用药物医治以减轻症状

（1）平静安神可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调剂中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑，氟西汀（百忧解）口服等有一定疗效。

（2）β受体阻滞药运用普萘洛尔，可减慢心率，减轻心悸的感觉。

（3）抗心律失常如有频发室性早搏可给予普罗帕酮。

（4）中医中药对功能性疾病采取中医中药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。另外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。

了解了以上心脏神经官能症的相干知识，我们就应当重视这类“疾病”，当出现上述临床表现时，不要过度紧张，也不可忽视病情，医院救治，配合医生完成相干检查，排除器质性疾病。如果被诊断为此症，应放松心情，积极配合医生的医治，听取医生的建议，调解情绪及改变生活方式，才能阔别心脏神经官能症。