【病例一】主动脉夹层动脉瘤

冠状动脉如果长时间完全阻塞就会造成心肌坏死,从而引发急性心肌梗死,而急性心梗最主要的症状就是胸痛多数慢性病病人在发生胸痛时会自我判断为心绞痛,与心绞痛相比,心肌梗死引起的疼痛更持久更剧烈,有时可长达数天,且病人在休息或含服硝酸甘油后也不能得到缓解

关怀敏:医学博士,主任医师,从医30年, 擅长各种复杂心血管疾病的诊断与治疗,擅长各种心血管病的介入治疗技术河南省跨世纪学术带头人、中国医师协会心血管内科分会首届委员、中国医师协会先心病工作委员会委员、卫生部海峡两岸心血管学会委员心脏神经官能症该怎么治疗、河南省心血管内科学会副主任委员、中国生物工程心脏起搏与电生理学会河南省分会副主任委员、河南省中西医结合心血管学会副主任委员

胸痛是急诊内科经常面对的问题,急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群资料显示,在急诊内科病人中,有5%~20%的病人自诉主要症状时,都会提到“急性胸痛”从门诊上看,急性胸痛病人确有逐渐增加的势头

河南中医学院一附院心血管内科:0371-、、

胸痛中心:0371-

食道疼痛:常因吞咽食物时发作或加剧,裂孔疝也可表现为胸骨后疼痛,其特点是卧位时症状加重

●急性胸痛表现各异,病情千变万化

肌肉骨骼和神经性疼痛:这种疼痛往往在触摸或胸部运动时加重如果卧位后疼痛迅速缓解或向前弯腰时疼痛触发,则有可能是椎间盘病变

功能性胸心脏神经官能症怎样治疗痛:这是精神因素造成,多与情绪低落有关心脏神经官能症所致的胸痛常因运动而减轻

主动脉夹层动脉瘤是病情最为凶险的心血管疾病,俗称“灾难性疾病”,严重威胁人类生命健康,一旦发病须及时就医,手术治疗是挽救生命的有效方法

王先生,53岁,工作忙碌,生活没有规律他只知道自己血压有问题,并不知道自己的心脏里还埋着一颗“定时炸弹”一天加班时,王先生突然出现剧烈的胸部疼痛,立即到医院检查,被确诊为主动脉夹层动脉瘤

河南中医学院第一附属医院心脏中心咨询电话:

气胸虽然是一种常见病,但在各种类型的气胸中,“张力性气胸”非常凶险,如果不及时治疗,就会迅速导致死亡因此,气胸患者如果出现胸痛症状,一定要提高警惕,积极治疗

2.持续2~10分心脏神经官能症食疗钟的胸痛:多为稳定性胸痛,是阵发性的,休息或服硝酸甘油可消除

3.持续10~30分钟的胸痛:多为不稳定心绞痛典型的心绞痛并不是真正的剧痛,而是表现为阵发性前胸压榨紧缩感、压迫窒息感或闷胀感这种疼痛主要位于胸部正中,也会放射到左前胸与左上肢也有些病人的发作部位不在胸部正中或心前区,而是表现为牙痛、肩背痛、颈部僵硬或上腹部疼痛等

小周,19岁,半月前连续上网15小时后伸展上肢,突发左侧胸痛,持续性疼痛,咳嗽及吸气时加重最早出现的症状为胸痛,锐痛如刀割,放射至肩背、腋侧及前臂,因咳嗽及深吸气加剧入院诊断为气胸

引发胸痛的各种疾病中,冠心病是最常见、危险性最大的病因之一心脏如同一个水泵,不断回收和泵出血液心脏主要由心肌构成,上海心脏神经官能症心肌的血液供应来源于左、右两条冠状动脉,这两条动脉及其分支如果发生粥样硬化,就会造成冠状动脉狭窄动脉粥样硬化在早期往往没有明显症状,只有到了中晚期造成心肌供血不足或心肌坏死时,才会出现明显的症状

胸痛,每个人都发生过,多数人都不在意;急性胸痛,可能导致许多致命性疾病,如果不能早期识别、早期治疗,会严重危及病人的生命

1.只是一瞬间或不超过15秒的胸痛:一般来说,这不是心肌缺血性胸痛的最有力证据,医生们认为更可能是肌肉、骨骼的神经性疼痛,或者是食管孔疝的疼痛,或者是精神因素造成的功能性疼痛

【病例三】气胸

胸痛也有诸多诱发因素,病人可根据这些诱发因素进行自我判断,当然,还是建议发病时尽早就医

急性胸膜炎:此病引心脏神经官能症症状表现起的疼痛常与呼吸和胸部运动有关,深呼吸可以诱发其加重,屏气时可以减轻

●引发胸痛的各种凶险病例

【病例二】急性心梗

气胸多见于瘦长体形的年轻人和有肺气肿的老年人患者一般在进行剧烈运动,如打球、跑步后会出现剧烈的一侧胸痛,同时有胸闷、气不够用的感觉气胸大都是因为肺部发育不良或者肺气肿造成的

祁先生,42岁,应酬较多夜间突然觉得前胸疼痛,本以为是喝酒过量所致,可到半夜里还是觉得胸闷、胸痛吃了硝酸甘油,症状仍然没能缓解第二天左后背也疼了起来,大汗淋漓紧急送到医院,确诊为急性心梗医生为其进行了支架手术,挽回了生命

受访专家简介

河南中医学院一附院胸痛中心自开诊以来,在社会上反响很大在日前召开的“首届黄河心血管病防治论关于神经官能症坛”上,“胸痛论坛”成为专家关注的热点记者专访河南中医学院一附院心脏中心主任关怀敏,请他详细解说普通人如何对待胸痛这种司空见惯的症状,胸痛门诊对抢救急症病人会起到何种作用

□记者刘永生 文 张金环 图

●根据诱发因素 做一些自我判断

4.持续30分钟以上甚至数小时的胸痛:这可能是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、骨骼疼痛,这些疾病的疼痛持续时间长,不易在短时间内缓解

心绞痛:常于劳累或情绪激动时诱发,尤其是在寒冷天气逆风行走,或饱餐后散步,或急忙赶路,或走上坡路时发生而休息或含服硝酸甘油即可缓解

胸痛是指身体哪个范围的疼痛?关怀敏主任概括:胸痛是指从头颈到最下面一根肋骨的范围之内,任何部位的疼痛,涉心脏神经官能症咋治及多个器官系统急性胸痛也是最具潜在危险的症状,它临床表现各异,病情千变万化,对于病人有时存在较大危险性引发胸痛的某些重症对抢救时间的依赖性特别强,最初数小时特别关键,所以,对于胸痛,诊断越早,治疗越及时,病人的治疗效果越好对于医生来说,遇到急性胸痛病人时,他们会格外细致地询问病情,还需要作出快速评估,以排除危及生命的疾病

上述只是一小部分胸痛病例引起胸痛的疾病很多,有一些可能是致命性的,如急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等普通病人不懂医学,他们不可能通过种种症状准确判断疾病关怀敏主任建议,发生急性胸痛最好立即就诊,此外,患者可以通过疼痛时间来做一些基本判断

●根据疼痛时间 做一些心脏神经官能症的症状是什么基本判断