「本文来源：保健时报」

《中医帮你看急症——医院院长为您健康把脉》选登9

心悸合并这三种症状，务必警惕

主编：刘清泉

副主编：郭玉红李博

出版社：中国人口出版社

你是否偶尔会出现阵发的、不规则的心脏跳动，像十条缰绳也拉不住的野马，心都快突突到嗓子眼儿了；或者“咚咚咚”像有人在心里打鼓；又或者像有人在你心上“砰”地开了一枪；或者是天黑一个人时莫名地听到自己的心跳声；又或者心跳像突然脚底踩空，从高处落下；有时又像小鹿般乱撞，或感觉它漏跳了一拍；或者你能感觉到它——不跳了。这些异常心跳的感觉，都叫作心悸。

什么是心悸

心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感，是一类常见的症状。各种原因引起心率、心律或心肌收缩力的改变都可以引起心悸，也可以在心脏活动完全正常的情况下发生，后者多由于患者对其心脏活动特别敏感所致。

在正常安静休息时，心脏活动一般不被感知。在剧烈活动或情绪紧张时，心脏收缩频率和强度增加，也能自发感觉到心跳，这种情况属于生理性心悸。

中医认为，气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁，均可引起心悸。心悸的发生与肝、脾、肾、肺等脏腑密切相关。

是什么让人心悸

心律失常性心悸心悸作为一种临床症状，多与心律失常联系在一起。

★心脏跳得快：

有一种情况叫作室性心动过速，如果这种情况持续时间较长，会发展成室颤。室颤会让我们的心跳变得非常快，室颤的频率可在每分钟~次之间。它相比室性心动过速更加凶险、致命，不分男女老少，对任何年龄段的人都形成致命威胁，而经常导致猝死的就是这种心跳！

★心脏跳得乱：

这种心跳听起来有点闹心，跳起来也是心乱如麻。有一种情况叫作房颤，全称叫作心房纤颤。它最常见的两种状态，一种是阵发性的房颤。这类患者的心跳一般是正常的，但是犯病时会突然出现杂乱无章的心跳，过了一阵可能又会自动恢复正常。另一种叫作持续性的房颤，这种房颤患者心跳一直处于杂乱无章的状态。说它危险，是因为它在中老年人群中发病率相当高，房颤又非常狡猾，在酿成大祸之前藏得十分隐秘，大大增加了脑梗甚至是致死的风险。

★心脏跳得慢：

正常人心跳次数是60~次/分。心跳过慢是指每分钟心跳次数少于60次，多见于呼吸—睡眠暂停、窦性心动过缓、传导阻滞、病态窦房结综合征。

非心律失常性心悸

冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心力衰竭等心脏本身的疾病，或是疼痛、发热、失血、贫血、低血糖、低血压、甲状腺功能异常、神经官能症、更年期综合征等很多情况都会发生心悸。

健康时也会有心悸

在正常情况下，我们是感觉不到自己的心跳的，有时在侧卧安静入睡前可能会听到，但不会伴有不适的感觉。当你能感觉得到自己的心脏跳得比平时更有力或者更快时，也许是由一些“特殊状况”引起的。

◎剧烈运动。

◎强烈的情绪波动（焦虑、恐惧、疼痛）。

◎熬夜、劳累、饥饿。

◎吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后。

◎服用某些药物：地高辛、阿托品、沙丁胺醇、安非他命、可卡因、麻黄碱、氨茶碱等。

◎怀孕期间。

以上情况中，心悸是为了保证各个脏器的供血，或是对某些物质与刺激的反应，这些情况与自身疾病无关。改善上述情况后心悸也会自然消失。

心悸须做哪些检查

心电图是明确心悸病因必做的检查，但常规心电图记录时间短，而心悸症状往往成一过性，所以，常规心电图难以捕捉或更多地收集到心悸发作时的心电图资料。因此，动态心电图监测对心悸患者病因的检出率明显高于常规心电图。

对怀疑有器质性心脏病的患者应进行超声心动图检查，并根据心脏疾病的种类，进一步选择非侵入性检查（如心脏核磁共振）或侵入性检查（如冠状动脉造影）等。相关的生物学标志物检查也常使用。

对怀疑非心脏原因引起心悸的患者，应针对可能的病因进行相应检查，如血常规、电解质、血糖、甲状腺功能等。

如果出现以下症状一定要警惕

如果心悸合并以下症状，需要提高警惕，医院就诊并进行相关检查及治疗。

胸痛

胸闷、心前区或胸骨后疼痛，且与体力活动相关或在情绪激动后出现。若冠状动脉短暂供血不足，胸痛程度通常较轻，持续时间较短（＜20分钟）；若冠状动脉完全闭塞，则胸痛程度剧烈，持续时间长（＞20分钟），多伴有出汗、恶心等症状。

呼吸困难

进行性运动耐力降低、夜间不能平卧或端坐呼吸、间断下肢对称性可凹性水肿，多由于心功能不全所引起。

晕厥

抽搐、头晕、一过性黑矇、晕厥等出现，此种情况提示存在一过性大脑供血不足，多见于影响血流动力学稳定的严重心律失常。脑组织缺血4分钟以上即可引起神经系统的不可逆性损害。