|
相信很多心脏科医师都有这种体会，门诊时遇到若干例这样的患者：症状繁多、喋喋不休、软磨硬泡、难以对付，他们常诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状。医院各级别医师诊治，采取各种检查方法，如心超、心电血压检测、冠脉CT等，直至冠脉造影、心脏电生理检查等有创或无创检查，都未发现任何异常情况。患者为此四处求医问药，药越吃越多，身体却越来越差，花费大量时间、精力、金钱，甚至导致全家不得安宁、痛苦不堪。从医师角度来看，患者症状无解剖、生理、病理发病基础，无法从医学角度来解释，着实令人难以理解。 对于此类患者，在完成必要的鉴别检查后仍不能明确病因，可能要考虑诊断为心脏神经官能症（简称心脏神经症）。这是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统症状为主，常貌似“心脏病”发作，故患者常首先去心内科就诊寻求帮助，故从心内科医师角度来认识，就称为“心脏神经官能症”。心脏神经官能症可兼有多种其他系统不适，以功能失常为主要特征，常无器质性问题，症状时好时坏、迁延不愈，常见表现：心悸、胸背隐痛、胸闷、气短、呼吸困难，可伴乏力、头晕、失眠、多梦等。 心脏神经官能症本质上是由于焦虑抑郁、惊恐发作等情绪障碍导致的全身植物神经紊乱。绝大部分专家认为，心脏神经症主要症状，如胸闷、透不过气、心慌、心悸、甚至胸背痛，都是心脏的自主神经（以往被称为“植物神经”）功能紊乱所致，心脏本身并不存在特别的器质性问题，如详细问诊常可追溯到患者长期存在的各种社会心理问题或近期突发的心理应激。当然，这种神经功能紊乱并不常局限于心脏神经，全身各植物神经可能都会波及，也非常多见，如消化系统神经官能症，泌尿系统神经官能症等。 但基于中国国情，大部分医师问诊时间匆匆以及长期传统医学模式的束缚，对神经官能症存在很多认识误区，很多临床医师习惯围绕患者提供种种躯体症状或不适展开诊治，很少顾及或发现患者的情绪心理变化，造成大量心脏神经症患者并没有被及时诊断与治疗，这会带来相当严重后果，为此有必要提出讨论引起大家北京治疗白癜风要多少钱呀北京中科白癜风医院价格
|
