本文作者：杨一桢

审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师

本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

当心脏血管狹窄大于70%的时候，在应激的情况下，不能满足心脏做功的需要，便出现心肌缺血的症状，可引起心绞痛、心肌梗死。

因此，哈大夫今天想带大家了解下，如何识别心肌缺血症状：

一、典型的心肌缺血症状

先来说说典型的症状，也就是比较“标准”的心肌缺血症状：

1.和运动有关

运动过程中出现，而不是运动停下来后才出现症状。

因为运动过程中，心脏用血用氧多，心脏做功多，严重狭窄血管供血不足，便出现症状，特别是在情绪激动，寒冷，或饱餐后快走，上坡等过程中容易出现。

2.位置：胸骨后正中下2/3

典型的心肌缺血引起的胸痛往往位于胸骨后正中下2/3。

患者常诉胸闷，压榨样疼痛，透不过气来，或颈部发紧，范围大概巴掌大小，有的伴有左上肢的疼痛。

3.停止活动或服硝酸甘油后缓解

病人出现症状后活动被迫停下来，抑或含化扩血管药物如硝酸甘油，数分钟后上述症状可得到缓解，这是典型的心肌缺血的表现。

4.有这些危险因素，可能性更高

如果病人伴有肥胖，血压，血脂，血糖异常和吸烟，或早发的冠心病的家族史，或病人年龄较大，就更支持是心脏血管狭窄和心肌缺血。

因此，运动过程中出现胸骨后闷疼、休息数分钟缓解，一定不要大意，医院找大夫诊治！

二、不典型症状表现

也有一些症状不那么典型，也就是不那么“标准”：

1.可放射为牙痛、颈痛、腹痛

上面说到的是典型的心脏血管狭窄导致心肌缺血的临床表现，部分患者可表现为不典型的疼痛，如牙痛、颈部疼痛、腹痛等；

2.持续数分钟到十几分钟，可反复出现

不过，以上这些不同位置的疼痛持续的时间与典型心绞痛类似，大约为数分钟到十几分钟不等，并且经过休息或者抗心肌缺血治疗以后，疼痛可以得到缓解；

但仍然有可能会反复出现！

持续加重或者反复出现的胸痛更需要引起警惕，因为其有可能是心肌梗死的“前兆”。

三、注意和心脏神经官能症相区别

心肌缺血主要应当和焦虑、神经衰弱相鉴别。像典型的心脏神经官能症也会出现胸痛的症状：

1.时间过短或过长，不是心肌缺血

胸疼部位变化不固定，呈游走性，持续时间短，小于一分钟（几秒钟），或长时间的隐痛，叹气可缓解；

2.针刺样、小范围疼痛，不是心肌缺血

部位非常局限，常小于两公分，或呈针刺样疼痛。

3.多数人没有高危致病因素

神经官能症常见于更年期女性，多与精神压力刺激有关，伴有焦虑，失眠易出汗等症状，多数人没有肥胖，血压，血脂，血糖异常和吸烟等高危因素，是植物神经功能紊乱的表现，而非心肌缺血引起。

希望这些内容对大家有用！