是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状

心脏神经官能症

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5～25mg 2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐心脏神经官能症 食疗渐停药,否则症状易出现反复

(四)鉴别诊断:心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别

病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗

(一)病史、症状:青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神胃肠神经官能症创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何

(二)体检发现:体格检查常无特殊发现多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区i-ii级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现

(三)辅助检查 心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现st段压低或水平性下移,t波低平、双相或倒置,多在ii、iii、avf或v4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性部分病人运动试验阳性,但进行"心得安运动试验"时st段和t波恢复正常心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常