“我最近心绞痛发作很频繁，就连吃饭和上厕所都会心绞痛，我也吃三七粉和丹参粉治疗，可是情况越来越严重，这是为什么？”

王大爷今年72岁，1年前被确诊为冠心病，当时做了冠脉CT，提示最严重的的狭窄60%-70%。刚开始王大爷听医生的话，按时服用西药。

可后来听邻居说，西药副作用太大，中药效果不错。于是王大爷药也不吃了，天天吃三七粉和丹参粉缓解心痛的毛病，可是现在情况却越来越严重。

心血管疾病，中医是如何看待的？

中医认为，心脑血管疾病主要是气滞血阻造成的，从而引起脏腑功能失调。血瘀意味着体内血液运行或停滞不前，或流速变缓，导致瘀血内阻证候，瘀血形成之后反过来影响脏腑经络功能。脉中血行受阻，淤阻脉道，则发胸痹心痛。

《灵枢》云：“心藏脉，脉舍神”，“血者，神气也”。说明正因为心具有主血脉的功能，所以才具有主神志的功能。如果血不养心，心神不宁，则发惊悸。气机逆乱，就会上冲于脑，出现眩晕、头痛、失眠、烦躁等症状。淤血上停于脑，阻于脑络，就会导致突然言语不清、半身不遂或身体麻木。

临床上，心脑血管疾病常伴发焦虑、抑郁等情志改变，而情志改变又会加重心脑血管疾病，导致其病死率的增加，对患者的预后造成不良影响。

三七粉和丹参粉到底能不能治疗心肌缺血？

中医在治疗心肌缺血时，常常会开出含有三七、丹参的药方。也有很多心血管疾病的老病号，会购买三七粉和丹参粉来缓解心肌缺血。

要知道三七粉和丹参粉是否有效，首先我们要了解它们的主要用途。

三七，也称田七、金不换，是一种常见的中药。中医认为，三七性温，味甘、微苦，归肝、胃经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效，可用于各种外伤和内伤淤血。

西医认为，三七的成分中，发挥活血化瘀作用的主要是三七总皂苷，改善血管通透性，降低血脂、胆固醇的主要是黄酮类化合物，发挥止血功效的主要是三七素，此外三七中还含有糖类、氨基酸和挥发油等。

丹参，味苦，性微寒，具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈、延缓衰老等功效，可以广泛应用于治疗各种淤血病证。

在现代药理学看来，丹参可以保护心肌、预防动脉粥样硬化、降血糖、促进肝细胞再生、增强机体免疫力。丹参制成的丹参片、复方丹参滴丸、丹参酮IIA注射液等药物也被广泛用于心脑血管疾病的治疗。

三七和丹参具有降血脂、降血糖、降胆固醇、预防动脉粥样硬化等作用，是不是意味着治疗心肌缺血可以服用三七粉和丹参粉呢？

医生表示，理论上三七和丹参看似灵丹妙药，但是，至少目前中西医指南都没有给出专家共识或指南推荐单纯使用三七或丹参来治疗冠心病心肌缺血。而且，心血管疾病患者大多数是60岁以上的老年人，随着年龄增大身体机能逐渐衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程也会发生相应的变化。对于患有多种疾病的老年人来说，还存在药物发生作用，出现不良反应的风险。

同时，三七和丹参并非完美无缺。三七中的一些成分也可能会引起累积多脏器的不良反应，引起皮疹、头痛、肌肉关节痛等症状。擅自大剂量服用三七粉，还会影响心脏传导系统。同样的，心血管疾病患者也要慎用丹参，比如服用抗凝结药的心脏病患者，不能与丹参同服，易导致严重出血。而且，在传统中药汤剂中，丹参没有单独使用的情况，都是配伍使用。

治疗心肌缺血有什么药可以用？

其实，心血管疾病患者不必执着于三七和丹参，还有很多其他的中药和西药可以治疗心肌缺血。

1、中药

当归。《日华子本草》说当归可以：“破恶血，养新血，及主瘕癖，肠胃冷。”中医认为，当归性温，味甘、辛。归肝、心、脾、胃经。具有补血活血、调经止痛、润肠通便等功效，主治血虚萎黄、月经不调、跌打损伤、痈疽疮疡、肠燥便秘等病证。

黄芪。《本经》记载黄芪：“主痈疽，久败疮，排脓止痛。补虚，小儿百病。”中医认为，黄芪性甘，微温，主入脾经，具有托毒排脓、敛疮生肌、补气固表等功效，可以强心、保肝、利尿，可以明显改善心脏疲劳衰竭。

2、西药

美托洛尔。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用，适用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等症。

硝酸甘油。硝酸甘油常是治疗和预防心绞痛的首选药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。

俗话说，是药三分毒。不管是中药还是西药，不管能不能治疗心肌缺血，都要谨遵医嘱用药，切忌私自服药或加大药物剂量。

参考资料：[1]关于心力衰竭，你了解多少？专家告诉你如何防范.人民日报.-12-06[2]冬季心脑血管意外高发三招预防心源性猝死.新华社.-11-29[4]真真假假，这些保护心脏的说法你得走心.科技日报.-12-04

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