遇到几个类似的病例,值得跟大家分享一下。有几位朋友都是感觉自己有心动过速、早搏、心慌、胸闷等胸部不适的感觉,以为是自己心脏出了问题。医院找心内科医生做了很多检查,却找不到任何器质性的病变,应该怎么办? 华子说,这种让心内科的医生头痛的患者有很多。最终的解决方式,基本都是让他们去看了心理门诊。并不是说他们的精神方面有问题,而是他们心脏的神经出了问题,通过抗焦虑治疗,可以得到较好的效果。 一、找不到病因的心脏病 现代医学的发展,主要在于科技水平,各种新型仪器被开发,使原本看病时只能靠经验猜测的医生,变成了“透视眼”,可以精确地找到心脏上病变的肌肉、血管、结构等具体的部位。这种直观可以“看到”的病变,被称为器质性病变,可以采取手术、药物等方式对其进行治疗。 但是有很多人会出现与心脏器质性病变相似的症状,但经过各种仪器的检查,又找不到具体病变的部位。这些人出现心脏病症状的原因,就是心脏的神经出了问题。心脏的活动依靠人体自主神经调节,当心脏自主神经发生紊乱的时候,就会表现出类似心脏病的症状,称为心脏神经官能症。 二、心脏神经官能症的症状 发生心脏神经官能症的人,常见于敏感型性格的人,在一些普通的事上会追求完美,而且多愁善感,遇事容易多想,容易接受不良暗示影响。在遇到工作压力过大,人际关系紧张,感情受到挫折等事件的时候,就容易诱发心脏神经官能症的发生。 表现为在安静时会感觉到胸前区的疼痛,常见如针刺痛、钝痛、闷痛等类型,可能持续几分钟或是几十分钟,但不会进一步恶化,也不会出现缺氧和濒死感。当在忙碌的时候时,通常不会发生疼痛。这与冠心病患者的心绞痛不同,因为冠心病患者由于冠脉狭窄,供血不足,常会在活动时出现心绞痛。 这种疼痛是肋骨关节运动产生的,我们自己用手指沿胸骨中线左侧按压肋骨关节,很容易就会找到压痛点。这是因为肋骨会随着呼吸而运动,由于劳损,在关节处会对神经末梢产生压迫。所以这种疼痛每个人都存在,在安静时人体痛阈降低,过于敏感的人就会将这种疼痛放大为胸痛,实际上与心脏无关。 产生头晕、心慌、手指发麻的症状,常见于惊恐发作导致的过度通气。因为感觉到自己“心脏出现问题”,出于恐惧,会不由自主地加大呼吸频率,使体内二氧化碳(CO2)呼出过多,产生了呼吸性碱中毒,就会出现心动过速、头晕、嘴唇和手指发麻的症状,严重者会有濒死感。 在情绪紧张、激动时,会使交感神经兴奋,出现心动过速,还有可能导致微小的冠脉分支以及微小气管出现痉挛,就会出现气喘、呼吸困难的症状。 以上这些症状,医院经检查确定心脏没有问题之后,都可以迅速缓解。所以与其说是“心脏病”,不如说是“心病”。 三、需要进行抗焦虑治疗 偶尔发作一次的心脏神经官能症,并不会对健康造成影响,但经常发作就会干扰正常的休息和睡眠。而且如果患者本身的冠脉有粥样硬化,在心脏神经官能症发作时,可能会造成冠脉痉挛,诱发硬化斑块破溃,出现心肌梗死。所以心脏神经官能症经常发作的人,应当进行治疗。 绝大多数心脏神经官能症诱发的原因,与焦虑状态相关,有部分患者还患有抑郁症,这是属于心理学的范畴,需要去看心理门诊,才能得到恰当的治疗。在心理疏导的同时,使用抗焦虑和抑郁药物,才能缓解症状,治愈疾病。 总结一下,经常出现心脏病的症状,做了详尽的检查却找不到器质性的病变,那么很可能是心脏的神经出现了问题,导致了心脏神经官能症。大多人在了解这种疾病的真相之后,通过自我心理调节可以自愈,但严重者,就需要心内科、心理科同时治疗才可以治愈了。我是药师华子,欢迎
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