心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时之夏相通应。淘中医平台带您了解“心”的功能及辨证。

（心主血脉）

心的生理功能

1．心主神明

《内经》说：“心者，……神明出焉。”“心者，五脏六腑之大主也。”“忧愁思虑则伤心。”“心气虚则悲，实则笑不休。”

2．心主血脉

《内经》说：“诸血皆属于心。”“心者，其充在血。”

3．心开窍于舌，其华在面

《内经》说：“心主舌。”“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

“心者，其华在面。”

4．汗为心液

《内经》说：“心为汗。”“夺血者无汗，夺汗者无血。”

1．心阳(气)虚弱证

[症状]以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。心神经官能症，及某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。

[病机]本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。

[治法]温补心阳，益气通脉。

[方药]参附汤加味。

心气虚的，可用四君子汤加枣仁、远志、五味子以养心安神；

心阳虚的可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参以活血；

脉结或代的一般用炙甘草汤加减。舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参以除痰通阳。

2．心阴(血)不足证

[症状]以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。

[病机]外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。

[治法]滋阴养血，宁心安神。

[方药]用补心丹加减。

心悸眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏仁、炙甘草治疗。；

若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。

3．痰蒙神窍证

[症状]以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主症。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。癔病，精神分裂症可见此证。

[病机]因精神刺激，气机不舒，或因气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。

[治法]化痰开窍。

[方药]用导痰汤加减。

痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)；

属于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、牛黄丸)。

4．痰火扰心证

[症状]以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻，脉滑数为主证。或胡言乱语，时歌时哭，甚至打人骂人。精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等可见此证。

[病机]多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化火，痰热内扰导致，甚则上蒙心包，则神不守舍。

[治法]清火化痰。

[方药]用礞石滚痰丸或清气化痰丸。

5．心血瘀阻证

[症状]以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。或胸痛不安，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病及心力衰竭等可见此证。

[病机]因精神刺激，导致气机郁结，气滞则血行不畅；或因久病，心气不足，无力运行血液，均能引起心血瘀滞，脉络阻塞。

[治法]活血通络行瘀。

[方药]用血府逐瘀汤加减。

6．心火炽盛证

[症状]以口舌反复生疮，心烦口渴，小便黄短，舌尖红，脉数为主证；或有小便淋沥刺痛，尿血，苔黄或白。神经官能症，心脏病及舌炎，膀胱湿热，月经不调等可见此证。

[病机]因精神刺激，气机不舒，郁而化火；或平时喜食肥腻食品及有烟酒嗜好，久而化热生火，以致火热内扰心脏，心神不安。

[治法]降火泄阴。

[方药]用导赤散。

若兼便秘，消化不良等加大黄、山楂、谷芽、麦芽等消导药；若精神紧张，失眠，脉细数加麦冬、枣仁、鸡蛋黄等养阴药；若与月经有关而脉弦，加柴胡、白芍等疏肝养肝药。

心病兼证——心合小肠

《内经》说：“心合小肠。”“小肠者，化物出焉。”“心移热于小肠。”

《诸病源候论)说：“心主血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。”

小肠之病，多因饮食失节，损伤脾胃下传而引起，其病理表现为清浊不分，证见小便不利，大便泄泻，临床上可分为虚寒，实热，气痛三证。

①小肠虚寒证

[症状]小腹隐隐痛喜按，肠鸣溏泻，小便频数不爽，舌淡苔薄白，脉细而缓。

[治法]温通小肠。

[方药]用吴茱萸散之类。

②小肠实热证

[症状]心烦口疮，咽痛耳聋，小便赤涩，或茎中

痛，脐腹作胀，矢气后稍快，脉滑数，舌质红苔黄。

[治法]清利实热。

[方药]用导赤散或凉膈散之类。

③小肠气痛证

[症状]小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白，脉沉弦或弦滑。

[治法]行气散结。

[方药]用天台乌药散。

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