哈喽，大家好，又到“叶老谈健康”的时间啦，针对有些患者行冠状动脉支架置入术后再发胸痛、胸闷的情况，叶老为大家提了五点建议，快来看看吧~

小编

“支架”植入术后为何仍有胸痛

什么是冠心病

冠心病是由于大量脂质沉积在冠状动脉内壁，形成斑块、血栓，使冠状动脉狭窄或堵塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。

冠状动脉支架植入

冠状动脉支架植入是为减轻血管狭窄程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状，如胸痛、胸闷等症状减轻或消失。但是，动脉硬化是一个全身的病理疾病，冠状动脉支架植入术只是一种临时的、姑息的、局部的治疗方法，支架术后血管动脉硬化依然在不断进展，并不能从根本上消除冠心病的致病因素，因此只是一种治标不治本的方法。

术后再狭窄

患者行冠状动脉支架置入术后再发胸痛、胸闷的原因有多种，最重要的病因是冠状动脉支架内发生再狭窄，且大多发生在支架植入术后6月内，是疾病进展的表现。

支架置入术后出现胸痛症状，首先应考虑再狭窄发生，其次还可能有以下几个方面：

1

冠状动脉仍存在其他部位的狭窄。

2

小的边支受累，在经皮冠状动脉介入治疗过程中，由于斑块的脱落，或者支架的挤压造成小分支狭窄加重或堵塞。

3

心肌梗死后，虽成功植入支架，但已经有坏死心肌的存在，导致心功能下降，产生心绞痛残余症状。

4

由于抗血小板药物抵抗或者支架贴壁不良，造成支架急性闭塞，患者表现为急性心肌梗死的征象。

5

冠脉痉挛，支架植入后，由于个体差异，对支架的反应不同，造成血管痉挛，产生心绞痛的症状。

6

由于冠脉内皮和平滑肌的过度增殖、支架的弹性回缩，导致冠脉再狭窄，这一般发生在支架植入术的后期，尤其是术后一年左右。

7

心脏支架植入术中及术后发生冠脉微血管病变导致无血流或慢血流的情况发生显著增加心血管不良事件的发生率。

处理方式

养成健康的生活方式，适当运动，保持乐观的精神状态，低盐、低脂、低热量饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。

按时服药，包括阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂、他汀类等药物。

服用活血化瘀的中成药，如麝香通心滴丸等。麝香通心滴丸4粒舌下含服可迅速改善心脏支架植入术中出现的慢血流现象。术后长期、规律服用，对改善冠脉微循环、减少术后胸闷胸痛复发、提高术后生存质量均有益处。

随身携带急救药，如硝酸甘油片、麝香通心滴丸等。如果胸痛持续不缓解，医院就诊。

再发胸痛是冠心病支架植入术后患者就诊的常见原因，故支架植入术后对高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等冠状动脉粥样硬化的危险因素的控制仍然显得十分重要。控制好血压、血糖、血脂，定期门诊随访，复查肝功能、生化、血脂、心电图、心脏彩超，必要时行冠脉造影检查。

还有一部分患者胸痛症状并非心绞痛，如消化系统疾病、心脏神经官能症、更年期综合征等，应加做相关检查如：胃镜、B超、CT等以明确。