“医生，我颈肩部酸胀，有时胸前、腋窝有发紧感，活动脖子时候有‘沙沙’样响声，还有头昏、心慌，一天到晚总是不舒服，没精神。医院，做了心电图、心脏彩超、胸片、颈椎CT、磁共振等检查，给出诊断也是多种多样，如颈椎病、神经官能症、肋软骨炎。吃了很多药，都没什么效果。这到底是什么病？

亲爱的读者，

您是否曾经因长时间伏案工作、劳累或扭伤出现颈部疼痛酸胀？

您是否知道有一种严重的肌筋膜炎叫颈肌筋膜痛综合征？

其表现出来的症状复杂多样，可谓“五花八门”。除了颈肩疼痛、肩背部、胸壁、腋窝等多处疼痛，还可有头疼、头晕、心慌、恶心，甚至有频死感，常常感到颈背部、胸壁等有一种压沉感，休息后可稍有缓解，一旦伏案工作，或一个姿势维持过久、受凉等，症状再次浮现。

肌筋膜是一层致密的结缔组织，犹如一张网，贯通人体，既包裹肌组织，分隔肌肉，又能使肌肉紧密集合。有很多肌肉还直接附着于筋膜，使该筋膜成为肌肉的延续部分，因此，肌肉和筋膜在功能上可视为一个整体，贯穿全身。如图：

早期若得到正确的治疗便可治愈，若颈部肌肉反复劳损，细小的肌纤维撕裂，营养血管闭塞，炎性物质大面积渗出和扩散，出现复杂的综合症。如上颈部肌筋膜炎可激惹枕大神经、第三颈神经、耳大神经、椎动脉等，出现头疼，头昏，恶心感等。

因为肌筋膜的增厚或纤维化导致肌肉缺血、缺氧、代谢障碍，颈部肌肉力量减弱，经不起长久姿势的工作。如果穿行的神经干受到疤痕的卡压，即可引起该神经放射性疼痛，犹如椎间盘压迫神经根样疼痛。

本病诊断主要依据临床症状和体征。影像学往往无异常或仅仅椎间盘膨出。

治疗颈肌筋膜炎主要是修复受损的肌肉和筋膜，松解粘连，改善组织血运。对于急性颈肌筋膜炎，如落枕及斜方肌，前斜角肌拉伤等，可采用按摩、针灸、热敷、红光照射等理疗。对于患病时间长或顽固性颈肌筋膜炎，由于肌筋膜增厚和炎性粘连，保守治疗往往收效甚微，采用针刀+臭氧松解治疗以及射频治疗，效果较好。通过松解高应力点，使得软组织处于一种放松状态，自然不会有颈肩痛的症状了。

肌筋膜炎不治疗很容易导致颈椎病。因为脊柱原本是排列整齐的，靠很多韧带肌肉连接在一起稳定生理曲度。当这些韧带肌肉出现损伤，会引起颈椎生理曲度变直，椎体旋转、侧弯，加速颈椎间盘的退变，导致椎间盘突出，给患者带来更多痛苦，也增加治疗难度。此外长期颈肩部疼痛使得患者难以集中精力学习、工作，不少人因此引发焦虑、抑郁等心理问题。

所以一旦发现自己颈肩疼痛，不要认为是小病小痛，不重视，而错过了最佳治疗时间，容易形成顽固性肌筋膜炎，甚至颈椎病。

专家简介

主任医师

外二科主任

周玉林，毕业于湘雅医学院，主任医师，外二科主任，医院骨伤科学科带头人之一。一直从事骨外科工作，医院骨科进修学习，长沙市中西结合学会骨伤科专业委员会主任委员，湖南省骨科专业委员会委员，湖南省康复医学会关节外科治疗与康复专业委员会委员，长沙市医疗事故鉴定专家库专家。对脊柱、骨创伤、骨关节修复与重建、人工关节、脊柱外科、显微外科等疾病的诊治有很深的造诣。

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文章素材由东院外二科提供