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全科门诊经常可以看到一些无法明确归类的疾病，UndifferentiatedDisease，学名叫做“未分化疾病”。 未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。疾病初期，由于很多典型症状尚未显现，确诊较为困难。在全科医生的诊疗过程中，首先接触较多的是疾病症状问题，但症状和疾病之间存在着偶然和必然的关系，全科医生应具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧，使疾病在早期阶段被发现并处理，做好居民健康的“守门人”。 说起来这个未分化疾病，古心哥就有话要说了。我们来看看这几个病———未分化脊柱关节病，未分化癌，未分化结缔组织病，未分化免疫系统病，这里面的未分化一词都来自于英文undifferentiated，可以翻译为“无法区分的；分不开的；一体的，未分化；未分化的；无差别的”。但是“未分化病”一词难免让人疑惑，是否该病是以上几种未分化疾病的总称？古心哥认为还是叫做“未明确分类疾病”或“未分类疾病”来做一区分更加妥帖。 下面的几个病例都是在全科门诊经常遇见的。我们先来看看几个病例情况，明天我们来分析这几个病的诊治及预后情况。 病例1，“消化不良” 李先生是一家大型网络公司的中层管理者，激烈的竞争让他忙于工作压力很大，但同时给他带来丰厚的收入和殷实的生活。最近1年他一直被顽固的消化不良折磨：没有食欲、腹胀腹痛、便秘和腹泻交替出现，体重也减轻了近10公斤。他做过各种检查，可没有发现明显的器质性病变；也经过很多西医、中医的治疗，却仍然没有好转。 病例2，“心脏病” 陈小姐是一家外企的白领，做销售工作，因为是公关的能手所以今年老板又给她加了不少的任务。陈小姐今年刚满30岁，最近却总是感到疲乏胸痛，心前区老有一种说不清的不适感，但是进行了几乎全部的心脏检查：心电图、24小时动态心电图、冠状动脉造影等却都完全正常。她因此被诊断为“心脏神经官能症”。然而，陈小姐吃了医生开的那些药后仍然感到心慌，觉得好像有什么东西在抓心脏一样让她惶惶不安，并且睡眠质量也开始下降，渐渐的变得顾虑重重，反应迟钝，工作起来也越来越力不从心。 病例3，“神经衰弱” 王老师快50岁了，做了20多年的班主任，也被年年提高的升学率指标压的有些喘不过气。她患“神经衰弱”都10多年了，主要症状是睡眠障碍：失眠、入睡困难、睡着后容易惊醒，多梦。而白天则常有头晕、头胀、心烦、疲乏，慢慢的食欲和体力也开始下降。最初偶尔服用安眠药就有一定疗效，但渐渐地安眠药越吃越频繁、越吃越多也失去了作用。 最近一年，临近她带的班马上面临升学，工作压力大，她每晚都要吃两三次安眠药，每次吃至少3片，可才能保证3小时左右的睡眠来支撑第二天的工作。医院的神经内科以“神经衰弱”就诊，服用过各种安眠药、安神液、补心丸等等，但这么多年一直都没有完全好过。 病例4，“查不出病的怪病” 小赵小时侯调皮不爱学习，中专没毕业就辍学了，家人通过托关系让他在一个工厂当了一名工人，收入不多可还算稳定。可最近工厂改革裁员，小赵下岗了。小赵今年才34岁，他着急，这没工作吃什么喝什么呀？可是四处找工作忙了两个月，都由于学历太低没成功，一时之间他成了“家里蹲”。不用家里人说，小赵自己就心说：“年纪轻轻就家里蹲，非蹲出病来！”。 不出1月，小赵觉得自己真的病了，每天晚上睡不好觉，脑子里胡思乱想，醒后就再也睡不着了。白天头老是晕晕的，疲劳、胸闷、心烦心慌、记忆减退，腹胀、有时还尿频尿急。他跑医院，除了儿科未看外，其它各科都看了，能做的检查基本都查了个遍：X光、胃镜、心电图、脑电图、CT、核磁共振……可是查来查去都是一切正常。检查结果使小赵既喜又忧，喜的是身体没问题，忧的是确实浑身不舒服却不知道得了什么病。西医说是没有问题或“神经官能症”、“神经衰弱”，中医说是“肾亏”、“体虚”，开出的药什么都有，可吃了却什么用都没有。 元芳，你怎么看？ 编辑：忽新刚 河南省医全科医学科倾情奉献 传播全科理念，宣传医学知识 欢迎白癜风怎样才能治好白癜风医院的医生哪家好
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