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汤主任心血管在线

我的朋友经常和我开玩笑,说我为了防止他在年轻美女面前争宠,经常给他开倍他乐克吃。我感到诧异,连专科医生很少提及的药物副作用,在他那里运用自如了!是的,这道出了我们日常工作中不得不面对的一个话题,就是药物的不良反应。

作为医者,从医多年,最值得总结的就是关于用药的问题。为患者治疗,首先要考虑药物的治疗效果,其次必须考虑的是药物的副作用。今天我举几个常见的心血管药物的副作用。

上面提及的倍他乐克,其治疗范围很广,包括治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺功能亢进,心脏神经官能症,变异型心绞痛等,但其副作用也很多,由于它会减慢心率,抑制交感神经活性,增加迷走神经张力,表现在脑部供血不足,出现头晕不适;全身外周小血管收缩,肢体发冷;心跳减慢,心脏短时间内收缩力减慢,可能导致心衰加重;阻滞支气管平滑肌的β2受体,导致支气管平滑肌收缩,引起哮喘加重;房室传导减慢,导致缓慢心律失常甚至晕厥等。

我记得有位老年患者,自从吃了药之后每次来复诊都说眼睛干涩,视物模糊,去眼科看了说没有多大问题,我仔细分析了他服药前后的症状变化,考虑可能是倍他乐克罕见的不良反应,于是给他停药2周,改换其他药物后症状完全消失了,反过来证明其眼睛症状就是倍他乐克的药物副作用。

还有几位年轻患者,服了倍他乐克不久后,很不好意思地告诉我,自从吃了倍他乐克,夫妻生活的次数与质量下降了,就像文章开头的朋友所说的那样,我查了药物的副作用,没有看到明确的解释。仔细分析,患者的表述还是有一定道理的,倍他乐克作为β受体阻滞剂,直接抑制交感兴奋。而交感兴奋时心率会加快,说通俗点就是精力旺盛,年轻人精力过旺的时候一般比较亢奋的。但对于心脏患者来说,交感兴奋,激动心脏上面的β1受体,心率就会加快,这时心脏的耗氧量就会明显增大,加重心脏病变,我们就需要抑制交感的兴奋,但抑制过强,不仅对心脏抑制,对其他功能也抑制了,那么你也就无欲无求了,所以倍他乐克虽然说明书没有写,但不少患者实实在在的存在这样的副作用。

所以提醒大家,如果你长期服用某种药物,首先要对药品的治疗作用和副作用了解清楚,看看是治疗作用大还是副作用也大,服药时密切观察自己身体的变化,有没有出现异常的反应,及时发现问题,及时就诊,避免出现不必要的麻烦。

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