|
北京专科冻疮医院 http://m.39.net/news/a_8605301.html 昨天中午值班，来个44岁的女病号，说是突然出现心慌、胸闷、出冷汗，查心电图有点心肌缺血，血糖7.5mmol/L，血压/90mmHg，平时身体素质一般，没有什么慢性病，近期也没有吃什么药，就是心慌、胸闷、出冷汗，不知道咋回事儿？难道是心肌梗死？观察患者表情，双目紧闭，面容憔悴，双眼窝发黑，明显看见患者额头有汗水顺着头发流下，呼吸急促，问答还算切题，偶尔蹦出一句我要死了，听听心脏就是心率有点快，差不多一百多次，其它的也没发现什么明显的体征，询问了患者及家属一些基本情况，发现患者似乎有感情问题，问她老公也是支支吾吾，这时急查的化验结果出来了，都正常，排除了急性心肌梗死可能，悬着的心算是放下了一大半，那么这个病人到底是发生了什么？不是心肌梗死，那会是什么病呢？ 经过询问患者及家属得知夫妻二人感情不和谐已有两三个月，具体的不再说了，总之导致这位女同志近期夜不能眠，渐出现焦虑、呼吸不畅，有时候自觉心脏快要跳出来似的，还有耳鸣，时不时出冷汗，他自己也不知道怎么了，总以为是得了冠心病，快要不行了。我安慰她说“您这不是冠心病，是心脏神经官能症，问题不大，可以控制”，给她打了一针地西泮镇静，又给她吃了一颗美托洛尔片，不一会儿就好很多了。今天就这个病号的相关问题来给大家科普一下心脏神经官能症，您要注意喽！ 心脏神经官能症也叫心血管神经症，大多好发于中青年人群，年龄区间跨度大，20-50岁人群多见，往往女性发病率高于男性，特别是更年期的妇女更容易出现，大多以心血管疾病相关症状为主要表现的临床综合症，去医院做检查一般没有器质性心脏病证据。 目前心脏神经官能症的病因还没有统一定论，大多与焦虑、抑郁、忧愁、精神刺激、或者工作生活压力较大，本人又难以适应时会诱发本病的发生，往往患者缺乏对本病的认识，反而导致病人自以为是得了心脏病或者以为发生了心肌梗死，而出现过度恐惧、焦虑，此时我们应该注意鉴别。今天这个病人就是由感情问题导致的精神刺激，出现了焦虑、忧郁、失眠才诱发心脏神经官能症的发生。 那么，日常生活中，如果出现了这类症状，该如何判断是不是发生了心脏神经官能症呢？李医生给大家总结一下，您可要注意啦！先说说心脏神经官能症的表现： 第一：莫名其妙的出现心悸。 自觉心脏跳动增强，有种心脏快要从嗓子眼跳出来的感觉，有时候精神刺激状态下更容易出现，过度疲劳时也会出现。 第二：自觉呼吸困难、气不够使。 患者常常觉得胸口发闷，呼吸不畅，有时候感觉空气不够使，经常做深呼吸或者吸氧才能缓解，实际上患者出现胸闷、呼吸不畅时大多是情志引起肝气郁结所致，并非真正意义上的缺氧缺空气了，此时可以自我心理安慰或找个人倾诉即可得到有效缓解。 第三：出现类似心绞痛的心前区疼痛。 患者会突然感觉心前区疼痛，有时候部位不定，多在静息状态下发生，一般没有劳力活动刺激，病人描述痛感时会说像针扎一样或者刀割样，时间或长或短，即使舌下含服速效救心丸也不能缓解，像极了心肌梗死，此时做心电图、心肌梗死标志物检查往往正常，检查冠脉造影也没有发现有血管狭窄，即可考虑发生了心脏神经官能症。 第四：有自主神经功能紊乱的相关伴随症状。 患者常出现各种各样的自主神经功能紊乱症状，体格检查有没有阳性体征，一般会发现有心率增快、心音增强症状，同时存在抑郁不安、压抑、焦虑不安、易怒、易疲劳等心血管疾病难以解释的躯体症状，像本病例病人就是处于焦虑不安下导致的出冷汗，做各项检查又没有什么病变，即可考虑心脏神经官能症。 结合以上临床表现，各项检查排除心脏器质性病变后即可确诊为心脏神经官能症。 如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下： 第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。 第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。 第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。 第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。 其实，生活中像这样的病例多发在女同志身上，因为女同志的特殊生理结构，会使她们经过一个漫长而又痛苦的更年期，此时正是心脏神经官能症高发阶段，饱受折磨的女同志更需要家属的陪伴和关怀，所以需要男同志更多的包容和理解，少来夫妻老来伴，珍惜自己的婆娘吧！因为能够伺候你、能够陪伴您最久远的就是您的老伴了，陪伴才是最长情的告白，无论何时何地。 您觉得呢？如果觉得有道理的就
|
