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很多高血压朋友都出现过这种情况:吃上了降压药,血压为什么老是降不下来。其实,不少人没控制好血压,不是因为没有选对药,而是因为没有选对用药时间。

一般来讲,24小时里,血压有正常起伏。常在6:00~10:00到达最高。此后血压便逐渐降低,但白天一直维持较高水平,晚上入睡后,在凌晨3:00~5:00落到一天中的最低水平。

降压药到底该怎么吃?

要想达到降血压的目的,除了充分考虑每个人的血压变化节律,还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性,以及药物吸收代谢的特点。

血压高峰出现的前2个小时,是比较妥当的服药时间点。所以,临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。

1.中、短效制剂

短效药物如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)等的特点是起效快、作用消失也快,一般需要每天吃两三次。

如果每天需要吃两次,建议在早上7:00和下午15:00吃。

如果每天需要吃三次,建议在6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00吃。

这样,能让药物在发挥作用时,与血压高值相遇,提高降压效果。

2.长效药、缓释剂

长效降压药如氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)、苯那普利(洛汀新)等的疗效能在24小时以上,这些药物起效慢一些,一般需要一周左右时间,才能显现稳定降压的效果,所以用了这些药以后,不要因为效果不显著而急着换药。

这些药物,每天吃一次就行。一般推荐早上起来,6:00~7:00的时候吃。

如果监测发现晚上睡觉时,血压下降并不明显,也可以在医生指导下,把用药时间调整为睡前,大概八九点的时候服用。

3.联合用药

为了更好地控制血压,有些朋友不得不吃两种甚至更多的药。

为了避免漏服,医生可能会建议几种药一起吃,不过也可以晨起服用一种,睡前或傍晚服用另一种。具体怎么用药,可以咨询医生。

另外,以下几个常见的错误认识,也是会影响降压效果的:

1.降压降得越快越好

一般来讲,降压治疗要掌握缓慢平稳的原则,数周达到目标值即可。尤其对中老年朋友,血压下降过快、过低,反而容易发生缺血,甚至有可能并发脑梗死等严重后果。

2.血压正常了,就可以停药了?

原发性高血压是不能被根治的,绝大部分的高血压患者需要终身服药。

血压正常是药物控制的结果,并不是高血压被治好了。一旦停药,血压很可能出现反弹,有些药物还会出现严重的停药反应。

所以就算血压已经保持稳定很长时间,患者也不可随随便便停药。

3.降压药用久了,会有耐性?

这也是一个误区,高血压本身就需要终身服药,不存在耐药性说法!

如果一个药能控制血压又保护靶器官,没有明显负作用,血压很平稳,那这就是一个适合的处方。

不过医生会根据具体的血压控制情况来适时调整剂量和种类。所以监测血压就显得很重要了。

李萍主任简介

中西医结合硕士、河北省优秀中医临床人才,衡水市首届名中医,世界中医联合会高血压学会常委,郭维琴名医传承工作站衡水分站负责人,衡水市中医学会心脑血管病专业委员会主任委员。

医院心血管病科主任。擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、冠脉搭桥或支架术后心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎、心脏神经官能症等心血管科疾病。

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