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临床上常常遇到一些中青年患者，心前区痛、心慌、心脏跳动感、胸闷等症状很明显，病人非常紧张。可是一检查，心电图、心肌酶、甲状腺功能、胸片、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超等等均没什么问题。病人半信半疑，有些家属也会认为病人是在“装病”博取关心。 他们真的是在装病吗？ 心脏神经官能症[1] 这是神经官能症的一种类型，是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症候群。 临床常有心慌、胸闷、心前区痛、呼吸不畅等心脏疾病表现，但同时也具有易激动、喜叹气、失眠、多汗、颤抖、头晕头昏、腰腿酸痛等一系列神经官能症症状。 其病因主要是由于精神过度紧张或受外来强烈刺激等因素引起中枢神经功能失调，干扰了交感神经和迷走神经的正常活动，使心血管系统的功能发生紊乱而产生一系列交感神经亢进的表现。 诊断与鉴别 心脏神经官能症表现的心前区痛常局限于一点，或呈游走性，常为刺痛、跳痛，持续时间几秒钟，也可为隐痛，持续数小时、大半天甚至几天，其发生没有明显诱因，可以在紧张、劳累或激动后出现，也可以在安静时发生。胸闷憋气多与活动关系不大。 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。 冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 常规治疗 ▲焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物，如以盐酸氟西汀[2]、百优解[3]等； ▲失眠严重患者酌情使用安眠药物，如咪达唑仑或佐匹克隆； ▲对有心率加快或高动力循环状态症状者，可给予β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔[4]。 其他治疗方法 1.心理疗法：邓志元[5]等在以盐酸氟西汀药物治疗的同时，另加用心理暗示治疗：确诊后告知患者其“心脏疾病”处于边缘期，如按医嘱服用“特效药”（药物由护士发放并监督其服下，只告知患者盐酸氟西汀的英文名）治疗，结果发现超60%患者可以完全消除症状并回复到健康状态。 2.中成药疗法：裴晓宁[6]将60例已确诊的心脏神经官能症患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组服用麝香保心丸，每次2粒，每天3次；对照组服用谷维素片，每次2粒，每天3次口服。两组均服用一个疗程后发现治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 研究发现，麝香保心丸对心脏神经官能症中的心悸呼吸困难，胸痛及房性早搏的有效率最高，对室性早搏及ST-T改变也有明显疗效。 3.针灸疗法[7]：研究发现，针灸联合药物治疗能明显改善心脏神经官能症心悸、气短乏力、头昏头痛等症状，汉密顿抑郁量表和焦虑量表的评分均明显降低，且无明显不良反应。 精彩推荐： 戒烟10大误区，吸烟的都应看看 关于“体检报告”，这大概是最科学的一篇文章了！ 抗心律失常药使用10大误区，您中招了吗？ 警惕！这些胸痛过后，可能就是心梗 （想要获取更多心血管方面资料，请长按下方白癜风食疗方法北京那家医院治疗白癜风比较好
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