“大夫，她头晕持续了快一个月了，每次头疼开了呼唤也没有反应，还伴有轻微的四肢抽搐，快帮她看看是不是得了癫痫病了”？医院，一名患者家属就诊时，慌张地询问安晓光主任。

抽搐就是癫痫病吗？

首先，单纯从抽搐这一症状是无法准确判断患者所患疾病是否为癫痫病。临床诊断需要先询问和了解患者的病史。前来就诊的王姓患者有着两年的抽搐病史，且每次发生于患者劳累或者生气后，还会伴有头晕、呼之不应，发作后全身乏力。从病史分析，该患者的发作症状与癫痫病相似。

其次，根据患者发作时的症状表现，无咬舌、大小便失禁、瞳孔散大等癫痫病典型症状，需要进行进一步的辅助检查。

“脑电图检查是癫痫病诊断的重要依据，该患者的脑电图检查结果显示其脑电图正常，并无异常放电”，安晓光主任分析，“结合患者的临床症状，基本排除了患癫痫病的可能。考虑到患者抽搐发作具有主观性，以及症状多发生于身边有人的时候，初步判断为癔症，即医学上所说的神经官能症。”。

如何鉴别癫痫与神经官能症？

第一，发作形式不同。癔症发作与周围环境有关，多在引人注目的地方发作，带有主观性，周围人多时发作加重，发作形式复杂多变；癫痫发作不受环境的影响，发作具有突发性、反复性和刻板性。

第二，发作症状不同。癔症性抽搐发作时，无意识丧失、无大小便失禁等症状，对发作过程有记忆；而癫痫发作多伴有口吐白沫、咬舌、大小便失禁，对发作过程无记忆。

第三，生命体征不同。癔症患者发作时，眼球乱动，瞳孔反射正常；而癫痫发作时患者因大脑缺氧，可见瞳孔散大。

第四，脑电图显示不同。癔症性发作有明显的精神因素，其发作时和发作间期脑电图均正常；而癫痫是大脑神经异常放电引起的一种慢性神经功能失调综合征。

值得注意的是，10%癔症发作可同时存在癫痫，10%—20%癫痫发作中伴有癔症发作。因此，当发现自己或家人有抽搐症状时，安晓光主任提醒，医院就诊，明确诊断。

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