神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的“戏”医特点，那么，从中医角度如何认识？用什么方药呢？

我常用的有四张方子，其一是血府逐瘀汤，其二是桂枝加龙骨牡蛎汤，其三就是甘麦大枣汤，其四是生脉散。这四张方子往往是合起来化裁使用的。使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经官能症的最基本、最有效的一个方子。为什么最终集中到这个方子上？在研究《医林改错》的时候我就发现，这张方子是调节自主神经功能紊乱的一个方子。为什么这么讲呢？血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病证，我们来一个一个回顾。

（1）头痛。各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。

（2）胸痛。胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其他适应证，神经性胸痛可能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着。他举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了7年了，然后用此方五副痊愈，这是个什么病？是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖，你说是什么病？适应症还有就是胸任重物，说一个女子22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，2年了，也是用这个方子三副药就好了。那么这个胸不任物、胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱，它可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀汤能治好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。

（3）天亮出汗。说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，治疗用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，却不知血瘀亦令人自汗、盗汙。用血府逐瘀汤一两副汗已。他意思是出汗实际上就是一个自主神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，均属于神经功能紊乱。

（4）食自胸右下。就是吃东两时食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，而不是从正中这样往下咽。那么这种情况也是一种神经功能紊乱的表现，说此方可效，痊愈难，这还是属一个神经精神的问题。

（5）心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀。如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，使血瘀更加严重。所以用这个汤三两副就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，也是一个植物神经功能紊乱。

（6）瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三副就好了。还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。

（7）呃逆。如说用了那么多治呃逆的药，什么都无效的话，速用此方，不论轻重，一副即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。

（8）饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。

（9）不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。

（10）小儿夜啼。小孩一到夜间就哭，用此方一两副痊愈。小孩哭也没有别的病，还是个神经的问题。

（11）心跳心悸，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心悸、睡不着觉。

（12）夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。

（13）还有一个适应症，俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效。

（14）干呕、恶心，用此方呕立止，这是神经性恶心。

（15）晚发一阵热，就是每天傍晚的时候觉得皮肤热一阵，这还是一个自主神经功能紊乱啊，重者两副即愈。

以上所有的适应症，全与大脑、神经密切相关，这张方子根据它的适用症，我觉得是一个很好的调节神经功能的一张方子，所以我使用这张方子的频率很高。因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，这张方子的临床效果你已经亲眼看到了。我常把它作为一个基本方。

本文内容摘自《中医体悟：父子亲传实录》。

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