李从悠 http://nb.ifeng.com/a/20190701/7506223_0.shtml

高血压是诱发心绞痛的高危因素,而提到心绞痛,很多人往往存在一个误区,只要胸口疼,第一反应就是:“我心绞痛了!”

事实上,并非所有胸痛都是心绞痛。胸膜、肺部、食管疾病,紧张、焦虑等心理因素,都可能引起胸部不适乃至胸痛。我们可以从以下几个方面,初步进行判断。

辨别“真假心绞痛”

胸痛发作诱因不一样

心绞痛常发生在活动劳累等导致心肌耗氧量增加的时候,比如爬楼梯、用力提东西、情绪激动、大便等,而心脏神经官能症等原因导致的胸痛往往发生在休息、休闲时,无明显规律。

疼痛持续时间不一样。

心绞痛持续时间一般不超过15分钟,而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时,乃至整天。

胸痛性质不一样。

心绞痛通常表现为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可向左肩、左上臂区域放射;而其他原因导致的胸痛可表现为闪电样痛、刺痛等,可同时伴随其他症状,比如,胃食管反流可能同时伴有“烧心”等症状。

胸痛部位不一样。

心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段,面积约为手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射,有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛的表现变化多端,疼痛部位常不固定、忽左忽右。

疼痛并发症状不一样

心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感,而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。

疾病史不一样。

心绞痛患者通常具有冠心病的各种危险因素,比如高血压、高血脂、常年吸烟,或者直系亲属有冠心病等,常发生于中老年人。而其他原因导致的胸痛常无以上的疾病及家族史,各种年龄段都可能发病。

当然,胸痛发作时,特别是疼痛剧烈,或者频繁发作时,医院相关科室进行必要检查,以明确诊断,以免耽误病情。比如心电图、24小时心电图、运动平板试验、心脏彩超等,都有利于判断是否有冠心病。

心绞痛急救方法

出现心绞痛,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1片。同时停止体力活动,就地休息,消除寒冷、情绪激动等诱因,可口服安定3毫克,有条件情况下吸氧10到30分钟。

如未缓解,隔5到10分钟再含服一片硝酸甘油,连续3次含服无效,胸痛持续15分钟以上要考虑发生心肌梗塞的可能,医院。

医院留观至少6小时,比对心电图和心肌损伤标记变化,判断有无心肌梗死,能否出院以及是否需要住院。



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