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白癜风诊疗学术高峰论坛 http://m.39.net/pf/a_5333207.html .12.23论于李神经25个中文群 「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：上升性脊髓病，似乎是髓外的？」 --------------- 「医院神经内科杨锐：老年男性，亚急性起病，逐渐进展，主要表现为双下肢麻木无力伴尿便障碍，定位：胸10，定性：炎症，硬脊膜动静脉瘘？肿瘤？完善胸椎MRI及强化，腰穿，」 --------------- 「医院柳青：老年男性，慢性起病，进行性加重，以双下肢麻木无力起病，双侧不对称，以左侧为主。目前定位：定位应该在脊髓。纵定位应该在胸8左右。水平定位应该是脊髓侧索，前索损害，有点不完全半切的意思。髓内外定位以髓内可能性大。这个年龄段，起病这么慢，要么代谢，要么肿瘤，要么一些特殊血管病。代谢的话不对称就不太像。所以重点筛查肿瘤和特殊血管病，包括硬脊膜动静脉瘘等等」 --------------- 「郝桂林，内蒙医院：脊髓病变，定性:变性可能性大」 --------------- 「医院神内：脊髓外病变：结核、肿瘤？、」 --------------- 「医院：NMO或者漏？」 --------------- 「徐渌芬（医院神经内科）：横断面，肿胀明显」 --------------- 「医院内科：视神经脊髓炎谱系还是得筛查」 --------------- 「医院柳青：髓内长节段的脊髓病灶，没看到明显的瘘。而且主要累及侧索，前索。不像肿瘤，不像瘘。脱髓鞘的确要排除。不过脱髓鞘起病这么不对称，两边不对称，前后不对称，还不多见，有些其他免疫或感染引起的脊髓损害要排除。比如狼疮，梅毒，HIV等。其他一些，比如中毒，也不应该这么不对称，比如笑气，重金属啥的，不过好像都是以后索损害为主的。」 「朱海兵赣医附院神经内科：定位：双下肢无力，腱反射消失，病理征阳性，为双侧皮质脊髓束、脊髓前角可能受损；肋缘以下刺觉减退，为脊髓丘脑侧束受损；小便障碍，为脊髓交感低级中枢受损；深感觉正常，脊髓后索保存；考虑定位于胸4平面受损。定性：56岁，中老年男性，亚急性起病，表现为双下肢麻木、无力为主要症状，既往有糖尿病、高血压、痔疮等病史，考虑为血管性疾病（脊髓前动脉综合征）、糖尿病脊髓病可能。」 --------------- 「[轮值群主]医院：56岁男性，病史2月。双下肢无力十尿便障碍→脊髓横贯损害，上升性感觉障碍，提示髓外可能。深感觉保留提示侧索受累。脐平面T10」 --------------- 「[轮值群主]医院：定性：1占位2血管病，脊前动脉，瘘3脱鞘」 --------------- 「石丹解放军医院神内：中年男性，亚急性起病，主要表现双下肢无力及尿便障碍，双下肢瘫痪定位于双侧皮质脊髓束，胸8以下针刺觉减退定位于双侧脊髓丘脑束，胸髓病变、髓外病变可能性大。定性：结核性？血管畸形？髓外肿瘤？腰穿脑脊液化验、胸椎MRI平扫加增强，血肿瘤标记物、胸部CT、前列腺检查等」 --------------- 「[轮值群主]医院：应注意感染，如布病，结核，同时应鉴别结节病，梅毒，淋巴瘤等」 --------------- 转播群的老师： 周一转播老师: 群01赵昊天群02赵昊天群03沈伟冰 群04赵昊天群05赵昊天群06陈冬辉 群07李晓强群08于鹏飞群09李晓强 群10姜文兰群11姜良军群12王军 群13白亚杰群14庄会娟群15倪恒祥 群16姜文兰群17曹黎明群18王军芳 群19庄会娟群20姜良军群21伊婷婷 群22王昌波群23邵凌云群24倪恒祥 群25沈伟冰 转播群群主：杜明艳 参与总结发言的老师： 邵明涛伊婷婷 群主：刘志勤陈峥李尊波 图文编辑：张慜 欢迎
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