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古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今至年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期，人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具砭石。

1.针灸的起源与发展

古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今至年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期，人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具砭石。人们就用"砭石"刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还更常用于外科化脓性感染的切开排脓，所以又被称为针石。《山海经》说："有石如玉，可以为针"，是关于石针的早期记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。

灸法产生于火的发现和使用之后。在用火的过程中，人们发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。

"砭而刺之"渐发展为针法，"热而熨之"渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。

2.穴位的前世今生

穴位是古人在长期的医疗实践中陆续发现的。早期人们只是在病痛的局部作为刺灸的部位，即“以痛为腧”。当时既没有固定的部位，也无所谓穴名。后来随着医疗经验的积累，才把某些特殊的“按之快然”、“驱病迅捷”的部位称为“砭灸处”。例如扁鹊治虢太子尸厥，取“三阳五输”；马王堆汉墓《帛书·脉法》中说的“阳土于环二寸而益为一久(灸)”，这说明早在战国初期已经形成了穴的概念。

我国最早的中医典籍《黄帝内经》一书，系统地论述了穴位的位置、名称、分经、主治等内容，从而为腧穴学的形成和发展奠定了基础。其后的又一典籍《黄帝八十一难经》又提出了八会穴，并对俞募穴、原穴、五输穴均有所阐发。晋代中医家皇甫谧编纂的《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸专著。全书共一百二十八篇，其中七十余篇专讲穴位方面的内容，对穴名、别名、位置、取法、主治等都作了全面的论述。并对穴位的顺序进行了整理，头面躯干以分区划线排列，四肢以分经排列。因此，该书集晋代以前针灸学的大成，为腧穴学理论实践的发展做出了重大贡献。

唐代中医家孙思邈著《备急千金要方》和《千金翼方》各三十卷，发展了腧穴的配伍，并收集了大量的经外奇穴，以及便于实践的足三里穴保健灸等，扩大了穴位防治疾病的范围。宋代医家王惟一撰写《铜人腧穴针灸图经》三卷，并绘有十二幅十二经穴图谱，由当时官府刊行。翌年铸成两具腧穴铜人模型作为教具，为学习点穴针灸提供了方便，给后世针灸教学树立了典范。元代医家滑伯仁著《十四经发挥》三卷，始将任、督二脉与十二经脉合称为十四经，并把全身经穴按《灵枢·经脉》循行顺序排列，称为“十四经穴”。明代针灸家杨继洲著写《针灸大成》十卷，汇集了明代以前针灸医籍中的精华，是一部总结性的著作。清代针灸不如明代昌盛，鸦片战争以后，针灸日趋衰落。

3.针灸的适应症

年世界卫生组织(WHO)提出并建议在全世界推广应用针灸治疗43种病症。年又将这43种针灸治疗适应症更新为4类种病症。近些年，中国学者对针灸病谱的研究结果表明，针灸对16类种病症可发挥治疗作用。在中国，针灸临床较为常见并有较好疗效的疾病为：

　　（1）神经及精神系统病症:中风、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、周围性面神经麻痹、神经衰弱、癔病、癫痫、肋间神经痛、精神分裂症、外伤性截瘫、臂丛神经痛、外周性神经损伤、头痛。

（2）呼吸系统病症:支气管哮喘、急慢性支气管炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎。

　　（3）消化系统病症:胃下垂、消化性溃疡、腹泻、急慢性胃炎、神经性呕吐、便秘、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、胃酸过多症、急性肠胃炎、慢性肠炎、贲门痉挛、细菌性痢疾。

　　（4）妇科病症:痛经、闭经、功能性子宫出血、子宫脱垂、子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎。

　　（5）循环系统病症:高血压病、冠心病心绞痛、心律失常、心脏神经官能症。

　　（6）皮肤科病症:荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎。

　　（7）内分泌系统病症:单纯性甲状腺肿、糖尿病、甲状腺机能亢进。

　　（8）骨关节和肌肉结缔组织病症:颈椎病、类风湿关节炎、肩关节周围炎、腰痛、风湿性关节炎、骨性关节炎、急性腰扭伤。

　　（9）五官科病症:慢性鼻炎、咽炎、结膜炎、鼻出血、牙痛、神经性耳聋、神经性耳鸣、耳源性眩晕、视神经萎缩。

　　（10）泌尿生殖系统病症:阳萎、前列腺炎、慢性肾炎。

　　（11）儿科病症:小儿遗尿病、脊髓灰质炎后遗症。

（12）外科病症:胆石症、肠梗阻。

4.针灸的注意事项与禁忌症

（1）在过于紧张或者饥饿状态下，一般并不建议针灸。

（2）如果在怀孕期间不建议进行腰部或者腹部的针灸。

（3）小儿针灸，不建议留针。

（4）有出血性疾病或者出血倾向的患者不建议针灸。

（5）有皮肤感染或者肿瘤的部位不建议针灸。

（6）在患者的背部不建议针灸直刺过深，防止损伤内脏。

（7）老年人或者初次针灸的患者建议卧位针灸。

感谢北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心中医科杨爽大夫供稿

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