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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

上一篇:偏头痛(2)

医案

栗xx,男,50岁,干部。

初诊(年4月20日)

头额及后脑作胀微痛,时有头晕,不能左右顾盼,头晕则心慌,泛泛欲吐,不能起坐。素患失眠症,近来夜寐梦多,腹中胀气,引起腰臀部及下肢有寒冷感,但衣被较暖,则背部又觉烘热,易引起燥热不安,肘膝关节酸楚,天阴更甚。饮食不多,大便一日两行,质软,面色暗滞。舌质略淡,苔薄白而腻,脉右弦滑而左细。

此由肾阳不足,脾胃运化不健,肝肾阴血亦亏,肝阳上扰所致。治以健脾温肾,潜阳宁神之法。(血压~/88~80毫米汞柱)

焦白术三钱,陈广皮一钱半,仙半夏二钱,潼沙苑三钱,炒杜仲三钱,补骨脂三钱,菟丝子二钱,仙灵脾二钱,煅龙齿四钱,煅牡蛎四钱,灵磁石四钱,春砂壳八分,焦苡仁三钱,焦谷芽三钱。

此方约连服一月,病情逐渐好转,故方药无变动。

复诊(5月22日)

迭进健脾温肾,潜阳宁神之剂,腹胀渐减,脾胃运化较佳,二便如常,头晕及下肢觉冷均见减轻,惟关节痛及左胸觉闷,有时引起心悸,往往因气候转变而经常发作。舌质淡,苔薄白腻,脉沉细带弦。当此冬藏之令,仍以健运脾胃为主,加入温补肾阳,填益精髓之品。

吉林参须一钱,炒白术三钱,云茯苓三钱,炙甘草一钱,制香附二钱,带壳砂仁八分,巴戟天二钱,仙灵脾三钱,炒杜仲三钱,左牡蛎六钱,灵磁石四钱。

脑为髓海,肾主藏精。本例由于用脑过度,渐渐耗伤精髓。一则肝肾阴虚而阳浮于上,故有头晕脑鸣,不能转侧起坐,背部时觉烘热,睡眠不宁等症;一则脾肾阳虚而精亏于下,故有腹中胀气,引起腰臀部及下肢有寒冷之感;关节痛,左胸觉闷,心悸,往往因气候转变而经常发作,此与心阳不振、营卫不固有关。

黄医师认为患者肝肾阴亏,脾肾阳虚,用药既忌腻滞,亦嫌温燥。在错综复杂的情况下,抓住健运脾胃为重点,进行辨证用药。医院会诊时,患者因病休养医治已一年,过去对服药有敏感性,容易引起偏热偏冷之感。

黄医师用方选药,注意及此,故用量以轻为宜。在温阳药中,避免附子、肉桂之刚燥,选用巴戟天、仙灵脾之温润,助阳而不伤阴。服药以来,颇觉舒适,未见任何不良反应。投剂有效,故原方无大变动。循此渐进,经过二个月的治疗,病愈出院后,即将此方配为丸药,每日四钱,分二次吞服。再连服二月余,体力已恢复,惟脑力未充,阅书报一小时以上,仍觉头昏。在停止服药后,继续适当休养,略事工作。

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医家简介

黄文东(-年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。医院整理出版了《黄文东医案》。

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。

以上内容仅供参考,有医院就医

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