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一提到冠心病，就会想到心绞痛！顾名思义，在大众看来，心绞痛就应该有痛感；心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位；心电图正常就一定不是心绞痛。事实果真如此吗？ 什么是心绞痛？ 心绞痛是冠心病最常见的症状，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛，疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。 ·诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等；·部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位·疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感·发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后；·持续时间：持续时间较短，仅2-10分钟·发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次；·缓解方式：发作时被迫停下或含化硝酸甘油缓解。 为什么会出现心绞痛？ 正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。 当动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，心肌的血液供应尚能代偿时，休息后可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动等，心肌张力/收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增多时，而冠脉的血供已不能相应增加，便可出现心绞痛。 心绞痛就一定会痛吗？ NO!临床实践证明，相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。 心绞痛就一定位于心前区吗？ NO!典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。 ·向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等； ·向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等； ·向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病； ·向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。 胸痛就一定是心绞痛吗？ NO!胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，有不少朋友有胸痛的感觉就怀疑是心绞痛，这也是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。胸痛较为常见的有以下原因： ·胸壁肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等 ·呼吸系统疾病：过度通气综合征、慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等； ·消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、胃和十二指肠疾病、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等； ·其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病； ·神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。 引起胸痛的原因复杂多样，对临床医生也是极大的挑战。如果发生类似于心绞痛发作的胸痛，建议及早就诊专科医生。需要临床医生结合病史，以及疼痛的部位、放射方向、性质、诱发因素、持续时间、缓解因素、发生频率和伴发症状等多方面情况作出鉴别诊断，以免误诊误治。 心电图正常就能排除心绞痛吗？ NO!有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。 心绞痛发作时首先应立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸、保持镇静的心态。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。其次，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸、复方丹参滴丸，此方法能够有效改善心绞痛症状。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。暂时缓解症状后及早就医，避免病情继续加重。 预防保健：在日常生活中，心绞痛患者应注意休息，平时患者还应注意劳逸结合，保证充足的睡眠，坚持适当的体育锻炼。保持情绪稳定，注意饮食调节，控制脂肪、胆固醇的摄入，多食水果蔬菜，禁烟酒。专家介绍： 出诊时间： 北京中医院 周二上午，周四上午 更多精彩内容请白癜风健康园地白癜风可以治疗吗
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