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马先生今年53岁，平素嗜酒如命，虽然高血压病史10年余，却从未放在心上。近几年，又患上了痛风，每次犯病，夜间脚疼的睡不着觉，自己也曾吃过一些药，可总是反复。两天前朋友聚会，吃着火锅，喝着小酒。回家后开始头晕、脚肿痛，疼痛至夜间辗转反侧，难以入睡。而且两脚是一只疼痛缓解了，另一只脚又开始红肿疼痛。 马先生初进诊室时，乘坐轮椅，面容痛苦，面色晦暗。当时测血压/，右脚肿痛的不能穿鞋走路。 痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，中医认为痛风是广义的历节病。而西医学之痛风，则指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症。所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一。但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机。且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。 考虑马先生为形体丰腴之痰湿体质，平素嗜酒史，酒酿湿热。且又脾气急躁，脏腑功能失调，升清降浊无权，湿热瘀结阻于血脉，滞留于经脉，则骨节红肿疼痛；湿热上扰清空，故头晕、不寐。气滞血瘀，故舌质暗，有瘀斑。综上所述，马先生头晕及双脚肿痛是湿热、瘀血内阻经络，上扰清空所致。治以清热利湿、活血化瘀为主。 若久病损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。究其病机均为湿热瘀血内蕴。朱良春老先生称之为“浊瘀痹”。 在高血压合并痛风方面，尽量避免应用利尿剂类降压药物，且在合并痛风的人群，阿司匹林是必须禁用的。根据患者尿酸水平选用降尿酸的药物。此患者因在就诊前曾规律口服“别嘌呤及双氯芬”等药物半月余，尿酸已在正常范围，故而在选用合适降压药物“苯磺酸氨氯地平”每日5mg的同时，选用“秋水仙碱，布洛芬，碳酸氢钠”。同时，配伍清热利湿、活血化瘀中药。 具体选方用药为：土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽。方中重用土茯苓及萆薢。同时伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，可清利湿热，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。 马先生服药七服后，血压正常，双脚疼痛缓解，夜寐安，胃纳可。继服五剂，遂康复。 饮食治疗应坚持“四高一低”原则。低嘌呤、低脂肪、低盐、及高水分供给，以达到减少尿酸形成、促进尿酸排泄的作用。 药茶：百合、土茯苓各30克，代茶饮，每日两次。适用于高血压合并痛风患者。 医院自制“四黄膏”，对痛风患者的红肿疼痛有着神奇功效。其方为中药颗粒，用温水研磨成膏状，敷于红肿疼痛处，能起到活血止痛祛瘀作用。 李萍简介中西医结合硕士、河北省优秀中医临床人才，衡水市首届名中医，世界中医联合会高血压学会常委，郭维琴名医传承工作站衡水分站负责人，衡水市中医学会心脑血管病专业委员会主任委员。 医院心血管病科主任。擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、冠脉搭桥或支架术后心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎、心脏神经官能症等心血管科疾病。 咨询 衡水市首届名中医、心血管病科主任李萍： 作者：李萍 排版编辑：宣传科 衡医院 hsszyyy 科室电话簿肺病科病区(内一科)：- 肺病科门诊：- 心血管病科病区(内二科)：- 心血管病科门诊：- 脾胃病科病区（内三科）：- 脾胃病科门诊：- 脑病科病区（内四科）：- 脑病科门诊：- 肿瘤科病区（内五科）：- 肿瘤科门诊：- 骨伤科病区：- 骨伤科门诊：- 外科二病区：- 外二科门诊：- 妇产科病区：- 妇产科门诊：- 李英杰专家门诊：- 刘兴远专家门诊：- 马艳东专家门诊：- 史志刚专家门诊：- 针灸一科：- 针灸二科：- 推拿科：- 治未病科：- 肝胆科：- 糖尿病科：- 妇科：- 儿科：- 口腔科：- 五官科：- 皮肤科：- 碎石室：- 肛肠科：- 社区：- 老年病科：- CT室：- 核磁室：- 检验科：- 体检中心：- 功能科：- 放射科：- 中药房：- 西药房：- 制剂室：- 煎药室：- 收费处：- 挂号处：- 赞赏 长按北京市治疗白癜风的最好医院北京看白癜风哪家医院最权威
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