造成心脏神经官能症的原因是多种多样的，但中枢神经系统对植物性神经调节功能失调却为其主要因素。

值得注意的是，有些医务人员将非器质性心脏病误释为严重的心脏疾病，把一般胸痛说成心绞痛或冠心病，将无害性心脏杂音视作二尖瓣病变等，这些都可能致病人产生不必要的忧虑，而套上心脏病的精神枷锁。

心脏神经症的病因，多与情志因素有关。平素心虚胆怯之人，易惊恐为患。或怒伤肝气，肝火上逆；或情怀不悦，肝气郁结，痰火内扰；或气郁血滞，均致心脉受损，神失安守。此外，大病久病之后，或劳欲过度，损及心脾肾，耗伤气血（阴），也使心失濡养，神失潜藏。

病理变化为心胆气虚，突受惊恐，神失所主，而发惊悸心慌不已。若大怒伤肝，肝火上炎，或肝气郁结，横逆犯脾，脾虚痰生，痰火内扰，均可动撼心神，而为惊悸，烦躁，胸闷，不寐。气郁血滞，胸脉不利，心脉失畅测见胸闷胸痛。此外，心脾两伤，气血虚报，或心肾阴虚，虚火上扰，均使心失儒养，神失潜藏，亦见心悸、不寐之证。