病历卡

大连琎**

基本信息:本人,男,32岁,辽宁省-大连市,已婚,频繁自慰,性格内向,偶尔失眠,经常叹气或者心情差,眼眶周围发黑

面色黧黑,淡白舌,头发黑、浓密、润泽,黑眼圈,不爱出汗,痰少,胃口正常,大便时干时稀

大便溏泄,小便正常。

最想解决的疾病:年3月中旬,突然气短,憋闷感,总想叹气,叹气就舒服,耳鸣,3年来心情一直压抑,发过几次大火,做什么事都没兴趣,以前睡觉总梦魇,导致晚上睡觉恐惧感,心脏惊悸,嘴里泛吐清水严重。

同时所患疾病:神经衰弱。

需要补充的问题:胸闷

呼吸困难

心慌气短

气短

泛吐清水

嗜睡

打哈欠

健忘

夜惊

焦虑

紧张

情绪低落

烦躁不安

抑郁

精神萎靡。

医院的诊断结果和治疗用药情况:心脏神官能症,神经衰弱,脾肾阳虚,大夫给我开了舒肝解郁胶囊,吃了能有点好转。

现在的治疗和用药情况:舒肝解郁胶囊,吃了就好不吃就叹气。

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答!

回复

建议:柴胡舒肝丸,虫草子实体片,加减龙骨汤。

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