心脏植物神经功能紊乱与血压变化　心脏植物神经功能紊乱与病变可引起血压的变化，主要为高血压及体位性低血压。1　体位性低血压　体位性低血压又称Shy-Drager综合征，是以直立性低血压为主要症状的一种神经系统进行性退行性病变。患者可能有血管神经支配障碍，对一些缩血管物质反应性加强或呈现若干局部血管痉挛性症状，可有其它植物神经系统功能损害症状。糖尿病植物神经病变常可引起血压的改变。年Wiegmann首次用动态血压计观察了25例无高血压和糖尿病并发症的I型糖尿病(IDDM)患者，结果显示①IDDM患者24h平均收缩压，平均舒张压、平均心率均比正常人高；②IDDM患者血压昼夜节律紊乱，昼夜差值减小；③糖尿病病程与血压改变呈正相关。目前的研究显示，体位性低血压是导致糖尿病患者植物神经功能异常严重程度的标志。体位性低血压的产生是由于支配内脏、肌肉、皮肤的交感缩血管纤维受损，外周阻力下降导致体位性低血压。肾小球旁器的交感神经支配受损，血浆肾素对站立反应的增加量明显减少，RAS不能迅速地调节反应，促进低血压的发生。因此，认为糖尿病体位性低血压是由交感神经病变—低肾上腺素所致。2　神经性高血压　主要由于循环反射及其中枢调节机能发生变化所致的高血压为神经性高血压。临床所见大约有如下几种：①颅内压增高及脑干受压引起的高血压；②脑缺血引起的高血压；③脑血管意外引起的高血压；④脊髓灰质炎及脑炎时的高血压；⑤癫痫发作时的高血压；⑥精神情绪紧张或条件反射引起的高血压。临床上常见的原发性高血压是由多种原因引起的，通常其压力感受器反射敏感性降低，调定点上移；交感神经系统功能亢进，节后α1与α2受体传递的缩血管机能亢进，血内儿茶酚胺量增多；某些患者血浆内肾素水平上升，血容量增加等，肾性高血压患者血浆内肾素血管紧张素Ⅱ水平增加，后者不仅直接作用于心血管，也可作用于中枢某些部位而使血压升高，因此中枢神经系统不仅与神经性高血压的发生有密切关系，也在其它高血压中有重要作用。血压的变化随时都影响我们的健康，血压是由心脏控制的，要想控制血压就要控制心脏的血流量