张先生今年40多岁,近段时间时不时感觉心慌胸闷,有时候会突然感觉心慌,紧接着心跳加速,胸闷喘不过气。担心是不是心脏出现了问题,到医院做了心电图,但结果显示并无异常。

也有患者很苦恼的"近段时间时不时会感到"心慌慌,心好像跳到嗓子眼",有时"胸口如有大石压住似的",医院做心电图检查时却又不发作了,啥也没查出来,也不知道是不是心脏有毛病,医生还可能会给开一大堆检查。弄得人简直是头疼。

随着人们自我健康意识的不断增强,

对于心脏病的防治也越来越重视。

您对心脏病的印象是什么?

是突发时"紧握胸口"的画面吗?

胸痛、胸闷、心慌、气喘、头晕等都是心脏病的症状,所以身体出现这些信号时大家理所当然的就联系到了心脏方面。但至于究竟是不是心脏病引起,就需要以下相关检查辩"真伪"了。

首先,需要做个常规心电图。心电图作为心脏疾病常见最基本的一项基础检查,是一项初级入门检查,当患者处在发作期间或者出现持续性的异常心电信号时,通过普通心电图是可以反映其心脏情况。

心脏的电工,能够检查出心脏电路问题如发作中的心律失常:心房颤动,室上性心动过速、窦性心动过缓、人工心脏起搏器工作状态等,同时也可以反应出心脏结构和血管病变问题,如心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死等;当患者表现心悸、胸闷或者急性胸痛就医,医生会第一时间给病人做一份心电图,很多时候医生会过半小时或1小时给病人复查心电图观察动态变化做出下一步决定,碰到这种情况千万不要觉得医生乱开检查,因为胸痛早期心电图可能没有任何表现,心电图的动态演变更能给临床医生做出病情判断和评估;

也有病人可能会觉得奇怪:"为啥刚做完常规心电图检查,又要花钱做动态心电图检查,这不是说常规心电图不好使吗?"其实不然,常规心电图与动态心电图是相互补充又各自独立的检查方法。

动态心电图又称Holter,连续记录24h的体表心电图,可以对患者在日常活动过程中身体和精神状况不断变化条件下进行心电监测,并对所记录的心电信息作出综合的统计和评估。它作为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法,可连续记录24小时心电活动的全过程(多达10万次左右的心电信号),包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

而普通心电图对患者不定时发生的情况多数显得"力不从心",因为它收录到的仅为患者安静平卧时1分钟左右的心电信号,在非发作期易产生"漏"诊,也就是"命中率"有限。所以常规心电图对于短时间内阵发性心脏病的发作难以及时捕捉,容易错失治疗时机。

心电图运动试验也是一项重要的临床心血管疾病检查手段。运动平板试验这种检查方式说的简单点,就是人体在跑步机上跑步同时检测心电图,随着跑步速度变快观察心电图变化来评定运动能力,一般心功能不佳或心脏缺血等潜在病变在平时不能表现,只有在剧烈运动中才会被发现出来。再概括一下,这种检测就是通过运动或其它方法给心脏以负荷,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,所以又叫运动负荷试验。一般一次检测时长约10分钟。如果没有出现心脏不适,则表示心脏功能基本正常,如果出现憋闷、呼吸困难等感觉,则会做进一步的检查,包括心脏彩超等。

必要的时候,需要做个心脏彩超。心脏彩超又称超声心动图,相当于医生的透视眼,透过超声在没有任何损伤的情况下,医生就能够看清楚心脏这座房子有多大、墙体结不结实,门窗严不严实;心脏彩超主要用于诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种原发性、继发性心肌病以及冠心病诊断的辅助参考价值。

当然了,抽个血化个验,也能反映心脏不少问题。如心肌梗死,我们可以在血液中检测到心肌酶谱(包括CK、CKMB、cTn等)升高。

如果你有出现不明原因晕厥、突发的心跳加快或停跳感等等,心内电生理检查是以心脏的一部分为对象,记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激,以诊断和研究心律失常的一种方法。主要应用于怀疑心律失常而又不能够通过一份简单的心电图或一项非有创性检查做出明确的诊治。心内电生理检查对于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究,以及抗心律失常药物筛选、拟定介入性或起搏治疗方案,均有实际重要意义,可以准确的发现问题并指导解决问题。

如果你是以下人群之一,建议做冠脉造影:

1)不明原因的胸痛、心律失常或左心功能不全等,无创性检查不能确诊;

2)经介入治疗(PCI)或冠脉搭桥术(CABG)后复发心绞痛;

3)先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前;

4)无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。

冠状动脉造影是目前临床上诊断冠心病有效的方法,被认为是诊断冠心病的"金标准"。医生通过手臂或大腿上的血管,将一根导管顺着血管送达心脏血管。然后,向冠状动脉中注入显影剂,在X线中便可以清晰地显示出血管的堵塞状况及堵塞的严重程度。若发现狭窄的部位,可以立即安放支架,血流得以恢复,症状得到缓解。

患者最近天比较热,自己总是胸闷,就喘不过气的那种感觉,做了深呼吸才有一点点舒服,整个人有点烦躁,坐立不安,全身不舒服,心脏砰砰跳,也不知道是不是有心脏病?

有一位20多岁的男青年自诉:自己乘坐火车,突然呼吸困难、胸闷、心慌、有濒死感,症状持续近20分钟。自己认为是发作了心脏病,医院急诊,但检查结果一切正常,不知道究竟是怎么回事?

有根据临床数据表明:就医的男性的心脏病患者症状普遍较为严重;而以心脏不适来就诊的女性患者,很大一部分并不是真正的心脏病。因此,自我判断非常重要。

首先,了解一下天热为什么感觉胸闷心慌?

1、神经影响

由于气温较高,我们经常会出现燥热、烦躁等情绪反应,这些就是神经系统异常的表现,在这种状态下,神经系统功能异常,会导致身体内循环系统、代谢能力出现异常。因此很容易导致呼吸系统功能紊乱,因此会出现胸闷、气短、呼吸不畅等不适症状。对于这种情况,一般前往凉爽的环境中就可以缓解或消除,如果条件不允许,需要尽快前往阴凉、通风的环境中,这样也可以起到不错的降温效果,从而达到消除不适症状的目的。

2、血压影响

人体在气温较高的环境中,血管是处于扩张状态,在这种状态下会导致血压降低,因此有部分人由于气血不足,就很容易出现低血压的不适症状,因此很容易出现头晕、全身乏力、胸闷、呼吸不畅等不适症状。

3、心脏影响

在天气较热的时候,体质较差的人很容易出现心肌缺血的症状,这种情况会影响血压循环系统,进而会导致肺部供血不足,因此导致出现胸闷、呼吸困难等不适症状。

其次,了解什么是真心脏病?什么是假心脏病?

真的心脏病,顾名思义就是患有冠心病、风湿性心脏病、高血压、心肌病、心力衰竭等,患者发病时通常伴随着胸口疼痛、恶心、虚弱气短或不规律心跳等不适症状,严重时可危及性命的心脏疾病。经检查可确诊。

而假心脏病,只是老百姓口中一种通俗的叫法,医学上将其称为"心脏神经官能症"。主要特点就是症状多样,涉及心血管、神经、呼吸、消化及其他各系统,其中又以心血管方面的表现较为突出。患者往往自我感觉有心脏问题,如出现严重的心悸、胸闷、胸痛,呼吸困难、神经衰弱、植物神经功能失调等,但做心电图、心脏超声等检查发现没有明显的器质性病变。它是全身神经官能症的一种,实质上在心血管方面并无器质性改变,因此又称为"假性心脏病"。

如何分辨真假心脏病?

既然真假心脏病都有胸闷、心悸、心慌、出汗等症状,那么该如何判断心脏的不适是"真"还是"假"呢?主要有以下几个方面:

第一,疼痛的性质。

大家都知道心脏病心梗会有心前区的疼痛,但是真正的心脏病的疼痛是像用手紧捏住心脏的压榨样疼痛,或者是一种难以描述的不适感,有时会感觉疼痛从前胸透向后背;

假心脏病的疼痛多呈闪电样,虽然很痛,但是一下就没有了。

第二,疼痛的部位。

真正的心脏病疼痛多发生在左胸部的胸骨中下段,面积约手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射,少数患者可表现出牙痛、咽喉部的紧缩感、胃痛。

而假心脏病的疼痛部位通常变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿这里疼,一会儿那里不舒服,位置通常不固定。

这里再强调一下,如果有高血压、冠心病、高脂血症等基础病史,一旦出现胃脘部疼痛,不要掉以轻心,很多心脏病贻误治疗时机就是因为疼痛发生在胃脘部,被误认为是胃痛。

第三,疼痛的时间。

真正的心脏病疼痛通常不会很长时间,一般不超过15分钟,若超过半小时就是心梗了;假心脏病的疼痛通常时间较长,常持续数小时甚至数天。

第四,症状发生时的情形。

通常真心脏病多发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时;假心脏病则多发生于休息、休闲时,活动后症状也不会加重。

第五,发生的时间。

真心脏病多发生在午夜至早上九点钟之间;假心脏病则随时都可能发生。

"假心脏病"的发病人群

假心脏病很容易让人与冠心病混淆,但它并不是心脏病引起,往往是由工作压力大、情绪不良以及更年期引起。焦虑时,人的身体会释放一些神经递质,这些神经递质会让血管收缩,从而引起类似心脏病的症状。发病人群多为容易焦虑、有睡眠障碍的患者,以及有不良生活习惯的人群,如常年抽烟、大吃大喝等。此外,更年期女性也是高发人群之一。

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