一个神经症患者的诊断书

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卡伦·霍妮

X是一位以顺从应对内心冲突的患者，他对他人的赞同、关爱和照顾极度渴望，他想要变得富有同情心、慷慨、温柔、友善；冲突中占据第二位的倾向是自我疏离，他害怕别人逼迫他，讨厌任何聚会，特别喜欢一个人待着，这样就不用与他人发生联系。

他有亲近他人的渴望，但他的疏离倾向又时常与这种渴望冲突，导致他与女性的关系很糟糕。他还有明显的攻击性驱力，凡事都想争第一，表现为他对别人的间接支配和偶尔的直接利用，并且，无论遭到任何阻挠，他都无法容忍。这种倾向又与他的自我疏离倾向彼此冲突，而且必然导致他求偶和交友的能力降低。

他并没有意识到这些驱力，于是虚构出了一个理想化形象，将这三个角色组合在了一起：他是世界上最善良友好的男人，所有女人的目光都应该集中在他的身上，他是她们的良师益友；他是一位万民敬仰的领袖，整个时代最不平凡的人；他领悟了人生的意义和生命的价值，他是一位智者，是一位哲人。

这种结构的理想化形象绝不只是想入非非。在这些方面，患者确实具有相当高的天分，不过他把天分与事实等同起来了，认为天分就是结果。而且当他自认为具备这些天赋和才能时，他便意识不到这种驱力其实是强迫性的。他需要别人的友爱和认可，这是一种神经质的需求，但他认为自己拥有爱的能力；他认为自己拥有杰出的天分，所以就没必要奋勇争先，去和别人比较；他认为自己不需要和别人距离太近，因为智慧超群，无所不能。

最终，他就通过以下这些方式掩盖了自己的冲突：相互冲突的几种驱力被他神圣化，于是它们不再是阻碍他发挥潜力的东西，而是他“完美人格”中相辅相成、一样也不能缺少的几种力量；他将冲突的三个方面隔离开来，分别担任一个完美的角色——这就是他的理想化形象。

将相互冲突的因素隔离开来具有重要的意义。我们可以看一个例子。自我疏离是Y的主要倾向，并且非常极端，因为他的自我疏离倾向具备前面所述的所有特征。另外，Y还有顺从倾向，同样十分明显，不过因为这一倾向与他对独立的渴望相悖，所以被Y有意无意地无视了。他有的时候很想和别人友好相处，并渴望亲近他人，以挣脱压抑的外壳，但是这跟他的独立需求严重冲突。因此，他就在自己的幻想中，将自己变成一个冷酷无情的人。他喜欢幻想自己大开杀戒，把所有干涉他正常生活的人都杀死。他丝毫不否认自己是一个信仰丛林哲学的人，坚信追求个人利益天经地义，强权便是真理，而只有这种生活才是真实的、合理的。可实际上，他极少展现自己强硬的一面，相反，他非常怯懦。

他的理想化形象有如下奇特的角色组合而成：在多数情况下，他是独居山中的隐士，睿智、淡泊；但有的时候他又变成狼人，暴虐、冷酷；不仅如此，有时候他还自视为良师益友和完美情人。

通过上面的这个例子，我们同样可以看到：患者将潜能等同于事实，有自我膨胀的倾向，而且否认自己有神经症倾向。患者无法摆脱这种冲突，因为他连调和冲突的尝试都不愿做。但很显然，这些倾向与真实的生活相比，显得更简单、纯粹。它们被孤立开来，看起来相安无事，冲突也就隐而不见，这正是患者需要的。