心脏神经症是冠心病吗?

　　在心血管门诊，经常遇到一些青、中年人忧心忡忡地向医生述说着：“我的确常感到心慌，心前区闷痛，呼吸困难，医院，做了许多心脏方面的检查，都没发现心脏有问题，说我是心脏神经症，这是怎么回事？是不是得了冠心病了？”要想解除这种忧虑，首先要知道什么是心脏神经症。

　　心脏神经症，是一种以心血管症状为主要表现的功能性心脏病。所谓功能性，就是说心脏本身无器质性病变，主要是心脏的神经功能发生了一些紊乱，因此严格地讲，它并不属于心脏病，更不是冠心病。它的发生常见于以下3种情况：

　　（1）医源性。本病大多由于个别医务人员检查不确切，考虑不全面，对一些属于正常范围的心律紊乱和生理性杂音错误地下了“心脏病”或“冠心病’’的诊断，从而给病人造成精神负担，以致发生一系列类似心脏病的症状。

　　（2）刺激性。本病常在受惊，害怕，情绪波动以及家属或同事中有较严重的心脏病而猝死后发生。这主要是由于精神受刺激，大脑长期过度紧张，使大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍以及植物神经系统的功能发生紊乱而影响到心血管的正常功能。

　　（3）盲目性。有些人由于其父母有冠心病，便盲目认为自己也必然患冠心病，并容易轻信一些片面的说法，把它与自己的身体情况联系起来。如常见一些中老年人把各种胸部不适或偶尔发生的刺痛误认为是冠心病引起的心绞痛或心肌梗塞。也有不少人平时缺少体育锻炼，当参加比较剧烈的运动或劳动以后就会出现心慌、气急和乏力症状，这本是一种暂时的正常现象，但却往往易误解为得了心脏病，而盲目的按照别人的情况服用了硝酸甘油，但症状又没有马上缓解，从而造成精神上的高度紧张。的确，心脏神经症出现的心悸，心前区闷痛常与冠心病的临床症状相类似，但不同的是冠心病的心前区闷痛等不适，在服用硝酸甘油类药物后或休息后可很快缓解，而心脏神经症经上述处理后则无明显好转。冠心病病人在心脏全面检查中，常可发现阳性结果，而心脏神经症病人，尽管多次全面检查，往往无异常发现。当然也有一些人，有轻微的冠心病，可不致引起症状，但是由于同时有了心脏神经官能症，便把病情估计得过于严重，甚至影响了生活和工作。可见神经症尽管不是什么器质性心脏病，但给病人带来的精神负担和生活中的烦恼的确不少，所以要积极防治。但值得注意的是，作为一个医生，面对有各种各样心脏不适的病人，切不可轻易下神经症的诊断，必须在经过全面详细的心脏方面的检查后方可确诊，以免延误真正的冠心病和其它心脏病。