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作者：张向阳吴桂英 《中国心理卫生杂志》 摘要 本文应用住院森田疗法治疗41例神经症病人，平均疗程45天。经临床疗效评定，痊愈28例，显著好转率10例，显效率达92.68%。SCL-90、SAS、SDS量表测查提示各项因子疗程前后均有显著性差异（P0.01）。平均随访7.84+/-4.73月，证实远期疗效较稳定。说明住院森田疗法是治疗神经症的有效方法。 关键词 森田疗法神经症 森田疗法自20年代创立以来,已在日本得到广泛的应用。我们应用此疗法,以研究森田疗法的施用过程、适应症、疗效及有关影响因素等,并探索与其它心理疗法的有机结合。本文对此疗法的具体临床应用进行报道,为其在我国的应用,发展和推广提供依据。对象与方法 一、治疗对象病医院的住院患者,按CCMD-2(),并参照DSM-III-R（）,均诊断为神经症。共收入患者42例,完成治疗者41例,1例中途退出。其中强迫症24例,恐怖症11例,慢性焦虑症5例,人格解体神经症1例。入组前，37例经过系统的药物和心理治疗,12例经过1次以上的住院治疗。3人因不堪忍受痛苦有自杀行为。34例丧失了正常工作和学习能力,不得不病休或辍学。二、治疗方法治疗过程分四期,但针对不同亚型,不同临床表现的患者,对各期的治疗期限做了相应调整,并试用其它心理疗法的一些观点和方法,一般在完全停药后3一7天进入治疗。具体如下:1.绝对卧床期此期的治疗目的: ①让患者面对痛苦,充分体验痛苦,锻炼其忍耐力,自制力; ②反省自身性格缺陷,领悟症状的形成及与其性格缺陷的关系； ③对不同临床表现的患者提出相应的“顺应自然”要求; ④侧重说明行动的重要性,为二、三期的治疗奠定基础。 2.轻体力工作期此期的治疗目的有: ①初步掌握顺应自然的原理; ②通过行动获得自信; ③转移注意力,淡化症状; ④培养积极的生活态度;进一步增强忍耐力、克制能力。 3.重体力工作期此期的治疗目的有: ①进一步掌握“顺应自然”道理,逐步消除大部分症状; ②提高心理素质,使忍耐力,自制力大幅度提高,意志坚强; ③增强自信心; ④改善不良个性; ⑤掌握对付症状方法,以便自我指导,自我调整;⑥提高躯体素质,协调身心关系。 4.生活训练期治疗目的: ①验证疗效; ②在实际生活中运用“顺应自然”原则; ③培养坚定的信心,为恢复良好的社会适应能力做准备。 结果 临床疗效：经过平均45天的住院治疗,41例患者均获得不同程度的好转,临床疗效由研究者外的主治医师和/或副主任医师评定,对患者的入院病历、入院病情材料、日记、治疗总结进行分析、评价,并单独、详细与患者交谈后做出结论。 追踪随访：随访患者31例,其中书信随访27例,门诊随访4例。随访时间2一20月,平均随访时间为7.84+/-4.73月。与疗程末疗效评定比较:症状继续改善21例(67.74%),症状未变化7例(22.55%),症状波动3例(9.68%)。证明远期疗效稳定。 讨论 神经症患者一般都有不良的性格基础,他们的性格缺陷是产生症状的根源。森田疗法的实质正是着眼于改善患者的性格缺陷,对其发病基础进行治疗。对此,我们在治疗中给予了足够的重视.在每一期中,引导患者反省自身性格缺陷(特别在第一期),并在实际行动中努力纠正,同时指导患者培养良好的性格,发扬自身个性中的优点。为了改善其性格,还设立了专门的治疗程序,努力提高患者的忍耐力,承受力,意志力,使自制力增强,性格坚强,树立自信心,逐步提章心理素质,这对取得满意的疗效,巩固远期疗效是至关重要的。 41例患者入院前的症状比较严重,37例经过系统的药物和心理治疗,12例进行过住院治疗,但疗效不佳。而经过平均45天的住院森田治疗,获得明显的疗效,这说明此疗法比药物治疗和一般心理治疗有更高的临床价值和疗效,而且森田疗法不需服药,治疗时间短,疗效彻底,无副作用,有着明显的优点。 长按白癜风医院去哪家最好乌鲁木齐治疗白癜风最好的医院
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