很多人特别是女性，经常手脚冰凉，畏寒怕冷，去找中医调理，经常听到说是体寒的原因，大夫是如何判断是否体寒的呢，中医讲求望闻问切，除了询问你以及你在外表现出的症状外，通过诊脉，也是判断病症的手段之一。而讲到“体寒”，就不得不提迟脉。

体寒和受寒的意思并不等同。体寒的意思就是体内阳气不足或是机体受寒邪困扰，这指的是里寒，指脏寒，说明你的身体目前属于寒性体质，在脉象上表现的是迟脉。

而日常生活中说受寒了，感冒了，是说外感寒邪，指的是表寒，和体质没有关系，从脉象上一般表现的是浮脉。但是如果机体长期受到寒邪的侵袭，最后寒邪入体，也就变成里寒了。

《诊家枢要》上说：“迟，不及也，以至数言之，呼吸之间，脉仅三至，减于平脉一至也。”迟脉的意思，顾名思义，就是脉来得迟。

一般来说，是脉搏跳动缓慢，一息少于4至。正常情况下，我们一呼一吸之间是4至，也就是脉搏跳动4下。脉迟的人，一呼一吸仅3至，不足4至。如果说用现在的时间来衡量，就是每分钟脉搏跳动在60次以下。

《景岳全书?脉神章》曰：“迟脉，乃阴寒阳亏之候，为寒为虚。”寒症，可分为两种，一种为实寒症，一种为虚寒证，均属里证。

需要注意的是在摸脉之前要排除迷走神经兴奋，如黄疸、呕吐、神经官能症、疼痛等，可引起神经性迟脉。这种迟脉与中医的寒热虚实无关，而是由于迷走神经对心脏的抑制作用增强，使心率减慢。

1、实寒证

实寒证是指外受寒邪，直中脏腑，导致寒邪侵入人体，阳气被困于里，无法推动血液运行，所以从脉象上看就是脉来就迟缓了。但是机体体内正气不虚，阳气欲向外发散，与寒邪相抗衡，故脉象迟缓但有力。

实寒调理见效的速度一般较快，调理方法主要是温经散寒，常用的中成药有理中片、人参健脾丸、四妙丸等。生活上要注意保暖，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，多吃一些温补的食物，如生姜、羊肉、胡椒、花椒等。

2、虚寒证

所谓阳虚则寒，就是指机体内阳气不足。阳气具有温煦机体的作用，就如太阳一样，太阳出来暖洋洋，人有阳气也才能身体的体感温度是高的。

在我们人群中，有些人就不怕冷，别的人都穿两三件衣服了，他还只穿个单衣，这种人我们说他"阳气旺"，而有些人就特别怕冷，一年四季穿的都比别人厚实，到了冬季更是难熬，人们都说这些人“活力不够”、“没有活力”，中医上一般就说这类人“体寒”，其实就是说这些人阳虚，体内阳气不足。

阳气还具有气化推动的作用，简单讲，就是指人体新陈代谢靠阳气的气化作用来维持，阳气不足，则无力推动血液运行，导致气血凝滞，脉来迟缓，但脉象迟缓而无力。

但是不是所有的迟脉都属于寒证！需要做以下鉴别：