作者:心身科李鸿娜高雅

在日常诊治病人中,常遇到一些患者,主诉胸闷、心慌、胸痛,自认为患了“心脏病”,忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查心电图及超声心电图等心脏相关检查均正常。这并非是器质性心脏病,而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症。

“心脏神经官能症”在ICD-10(国际疾病分类)诊断标准中被归在躯体形式的植物功能紊乱(F45.30),以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难,头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作,实则是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素而引起的一种心血管功能失调综合征。

五大特征

01

患者常在精神受到刺激或过度劳累之后发病。

02

病情波动大,时好时犯,有时甚至在一天之内发作数次,但很少呈进行性加重。

03

主要症状有心悸、焦虑、恐惧、呼吸不畅、常深吸气、心前区有胀闷感或灼热感并伴有刺痛或隐痛,多伴有失眠、多梦、记忆力下降、多汗、神经过敏等神经衰弱症状或神经衰弱病史。查体可见患者的心率加快,但每分钟不超过次,偶尔有早搏,但无其它阳性体征。

04

患者在发病时若轻度活动、转移注意力、用手按压疼痛部位或深吸气后常可使症状得到缓解,而口服硝酸甘油则无济于事。

05

相当一部分患者的亲人或朋友中有死于心脏病的人,或自己曾经护理过心脏病患者,或自己曾被某医生诊断过心脏病。

了解了以上“心脏神经官能症”的相关知识,我们就应该正视这种“疾病”,当出现上述临床表现时,不要过度紧张,也不可忽视病情,医院就诊,配合医生完成相关检查,排除器质性疾病。如果被诊断为此症,应放松心情,积极配合医生的治疗,听取医生的建议,采用“双心”医学模式来诊治,从心脏、心理双重角度给予







































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