上期绿丝带推出了《七情五志伤心事—从传奇故事话心脏心理》上篇,受到广大读者的好评。谈完武将,再品美人——本周我们继续为大家送上后续精彩内容。各位朋友可以点击“阅读原文”品读上篇内容。

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谈完武将,再品美人

沉鱼落雁、闭月羞花四大美人之首属西施,“越之美女也,貌极妍丽,既病心痛,嚬眉苦之。”意思是西施常说心痛,每当病情发作时,必然捂着胸口皱着眉头,愈发惹人怜惜。西施心痛一次,夫差的宠爱愈深一层。

《红楼梦》中绛珠还泪的林黛玉更是一位超凡脱俗的美人,吟唱《葬花词》感花伤己,之后担心宝玉吉凶时,喜忧参半,辗转难寐。最后黛玉焚稿,泪尽而逝。

西施捧心乃是病态美,她承担媚吴灭吴的使命,虽然锦衣玉食,“春秋无义战”的精神压力却极其大。对于往日的痛苦,意识层面我们会去压制和遗忘它,但躯体不会轻易忘记,它最终会被以另一种形式表现出来,所以“捧心”病伴随西施终生。“捧心”究竟为何病,中医里虚证需抚慰,所以“捧心”可能为胃病,也有可能为微循环障碍或冠脉痉挛,也有可能心脏神经官能症。从精神科的角度考察,难以解释的胸痛人群也是一个异质性的群体。目前主要有躯体医学(心血管问题等)、疼痛学(内脏痛阈降低)和精神医学(惊恐、多种精神障碍、人格素质)三个方面进行研究。据报道,因为胸痛而行冠脉造影的病人,平均20%,最高达39%的病例,造影结果显示:“正常冠脉”,所以其胸痛原因不能用“冠心病”来解释。本章节前几部分中诸如不明原因的胸闷、心悸、冠脉痉挛和微血管病变问题探讨,各个专家均有详尽地不同角度的解读。美国精神疾病诊断与统计手册最新版(DSM-5)定义躯体症状障碍时不再试图解释患病原因,而是承认诊断就是通过表面症状来进行分类。所以西施捧心其实归根到底就是躯体化的表现。“神经系统冲突表现在躯体症状上的过程”(Stekel)。而躯体形式障碍核心症状即躯体化。

黛玉美医院常见的心理障碍群体——抑郁症。欧洲资料显示,医院门诊患者中约54%-58%的抑郁患者被识别,但给予疾病诊断(抑郁障碍)的只有15%-26%,只有43%接受抗抑郁药物治疗。国内资料更低,诊断率和治疗率在10%-20%,甚至更低。典型的抑郁病人林黛玉,忧思伤肺,最后咯血而亡。她平时情绪低落,郁郁寡欢;兴趣减退,感花伤己;力不从心;辗转难寐。我们要通过这四方面信息了解来加强抑郁的早期筛查。所以我们可以在第一章第六节《如何识别精神对心脏的影响》中找寻到答案。

情志内伤,古今同一

以上所举的均是古人的例子。事实上,在现代社会此类事件也见不鲜见。快节奏的现代社会使人面对更多竞争压力,诸如生活紧张、工作单一、经济困窘、婚姻不谐、人际复杂、利益冲突等多重困境,均导致负性情绪增长,加之环境变化致劳倦失宜、睡眠不足、情绪紧张,凡此种种情形,皆会情志失调、七情所伤、耗气伤阴、相火妄动,产生心悸、失眠、郁症等,遂发为病。

那还是年SARS肆虐之时,不少高校发出通知:为了预防感染,减少学生外出必须留校。有一个同学思念双亲心切,偷偷翻墙回家。他那位觉悟很高的父亲气愤异常,要求他立刻回校。他却并未听从,一向体健的父亲在二人的争执中突然出现胸痛,且持续发作,随即就医,诊断为急性心肌梗死。经过及时的再灌注治疗渡过危险期。

曾有报道某通信公司总经理在某项检查过程时猝死。一位熟悉该总经理的人士称:“压力过大,责任过大。他原来没有心脏病史,现在诊断为心脏病突发。”由上述两个例子可以看出,在我们目前过度重视腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、缺少运动、每日蔬菜水果摄入不足等这些危险因素的同时,其实我们忽略了非常重要的一点:过度紧张或者说应激。

应激是一个在内涵和外延上比情绪反应更广的概念。现实生活中每一个个体都生活于一定的社会中,所发生的一切变化都会触发生理的唤醒并感受到压力,由此可能引起一系列的精神应激反应。随着当今社会的快速发展,竞争压力也逐渐增大,常使人们产生过重的心理负担,进而导致各种心理障碍。年首次提出了“生物-心理-社会医学模式”,强调了社会因素及心理因素在疾病治疗中的重要性。

近来人们也认识到工作相关应激也是心血管危险因素之一。工作相关应激包括两个部分:工作紧张(工作需求高、个人控制点低)和付出-酬劳不平衡,更反映了工作环境中经济学因素。在欧洲人和日本人中这两部分应激均与心肌梗死和卒中危险增加1倍有关。

现如今很多人都已开始健康的生活方式,但对情志异常与心脏疾病,尤其是与心脏性猝死之间的关系还未得到充分的重视。事实上,在我国,仅年就有54万人死于心脏性猝

死,估摸其中不少是由情志因素所致,“悲哀愁忧则心动”,“惊病而病,恐病而亡”。所以急性应激一直被认为是心脏性猝死事件的危险因素。

但是,这并不是说没有办法解决这一问题。换句话说,这是一种可改变的危险因素。“养生先养心”,心理健康是心脏健康的良药。在调节情志方面,我们不妨学学古人。明末清初的大戏剧家李渔在《止忧》一文中提到了止忧五法,我们不妨借鉴一下。“一曰谦以省过,二曰勤以砺身,三曰俭以储费,四曰恕以息争,五曰宽以弥谤。率此而行,则忧之大者可小,小者可无。”

作为现代人,我们要保持达观的心态,经常参加文娱活动,多与人沟通,学会在遇到挫折或烦恼时跟家人或朋友倾诉,向合格的心理咨询师进行倾述。不要强忍眼泪,不妨大哭一场有助于减轻痛苦。适度而合理的疏泄有助于调控情绪、解除压抑,将有压力事件的情结有条理、逐步的疏导和化解。同时一些简单易行的松弛技巧的习得是一种行之有效的减轻压力的方法。保持冷静是防止心理失控的最佳办法。每天早或晚进行盘腿静坐或自我长吁短叹的缓慢深呼吸训练术,则能创造一种内心平衡感。我们可以通过以上训练,有意识地控制自身的心理生理活动,降低唤醒水平,改善肌体紊乱功能的心理治疗。

综上所言,结合个体的领悟力、生活事件、年龄、个性等必然会找到适合自己的一种创造性的心理治疗方法,这种行之有效的方法也必然激发自己对其产生心理困惑的心理机制进行探讨的动力。心胸豁达,保持一个平稳的情绪状态,身心健康,让我们共同创造美好人生。

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