在医院心血管科门诊,偶尔会遇到这样的患者:患者正值壮年,但一脸愁容,似乎遇到了平生从未遇到过的重大挫折,弯着腰,捂着胸口来到诊室。坐到椅子上之后先长长地叹一口气,然后诉说自己身体不适,自己感觉心慌,胸闷,已经看过很多医生,做过很多检查,但都没有发现任何问题。这些患者真的身体没有问题吗?这些患者如果没有得什么病,那么为什么会感觉到身体不适呢?也许他们是得了心脏神经官能症!

心脏神经官能症由一位外科医师于美国南北战争时期的士兵中发现,常表现为活动后疲劳、胸闷、气短、心悸、胸痛。该病常见于20-40岁青壮年,尤其是更年期女性,各种检查未发现有明确的器质性病变,尽管有时患者自感症状很重,但预后良好。通常认为该病与过度的焦虑、紧张,疲劳或缺乏体力活动的生活方式所导致的自主神经功能紊乱有关。该病不伴有明确的器质性病变,治疗常以心理疏导以及调整生活方式为主,如尽量减少焦虑状态,适当参与适合自己的体育活动,避免过度紧张,不从事持续时间过长、注意力高度集中的工作,合理安排生活,做到劳逸结合。

需要注意的是心脏神经官能症的诊断需在各种检查,检验排除存在各种心脏及其他器质性病变可能性的基础上得出,心脏神经官能症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断,得出该诊断前应慎重。如果由于没有完善相关检查而将某些疾病误诊为心脏神经官能症,将给患者带来严重的后果。但是,也许一些来门诊就医的心慌、胸闷患者真的只是得了心脏神经官能症而没有什么严重的器质性心脏病,对于此类患有“心病”的患者,我们所应该做的是耐心的讲解和心理疏导,鼓励其积极地生活,走出“心脏病”的阴影。

心外一科徐昊

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