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当朋友们因为“牙痛”托着下巴走进Dr.Wu我的诊室时，Dr.Wu我就觉得面临一场“大考”，每次接诊我都如履薄冰、仔细检查、小心求证，争取能为朋友们找出正确的“牙痛”病灶或诊断。 牙痛不是病，很多人都是这么以为的，所以也对“牙痛”不以为然，能忍则忍。但作为口腔科医生则不能这么认为的，Dr.Wu我今天就带朋友们一步一步的了解作为一名口腔科医生所应该认识的“牙痛”。 首先要考虑的是：牙痛就是“牙的痛”。临床实践中，通常是都得重视就诊者的“主诉”，如果Dr.Wu我能在朋友们的口腔里查出以下的情况：龋齿（俗称蛀牙）、牙髓炎、牙隐裂、牙折裂/断、牙本质敏感等，那么比较明确这就是牙齿本身的疾痛。 第二步要考虑的是：牙痛是“牙周围组织的痛”。这些可能的情况有：牙根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、龈乳头炎、冠周炎等。 第三步要考虑的是：牙痛是“口腔面部周围组织或器官等的疾痛”。这些可能的情况有：各种挫伤、挫裂伤、烧伤、烫伤、粘膜溃疡、骨折，上颌窦炎、急性腮腺炎、面部或咽部或耳部蜂窝织炎或脓肿、骨髓炎，颞下颌关节病、钩突过长、茎突过长，面部肌炎或肌筋膜疼痛（或综合征）等。 第四步要考虑的是：牙痛是“神经血管性疼痛”。这些可能的情况有：三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、中间神经痛、耳颞神经痛、组胺性头痛（簇集性头痛）、口腔颌面部带状疱疹等。 第四步要考虑的是：牙痛是“口腔颌面部或附近组织器官的肿瘤性疼痛”。这些可能的情况有：口腔颌面的各种类型的肿瘤、鼻咽部的各种类型的肿瘤、动脉瘤、甚至颅内肿瘤等。 第五步要考虑的是：牙痛是“心源性的疼痛”。这种情况常见牙痛症状与口腔检查不符，多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及时发现会影响救治，可见于心肌缺血、非典型性心绞痛、主动脉夹层等疾病。 第六步要考虑的是：牙痛是“全身性因素疾病在口腔的表现”。这种可能的情况有：营养缺乏症、内分泌及代谢障碍、血液疾病、中毒、过敏等对口腔造成的损害。 第七步要考虑的是：牙痛是“心因性疼痛”。这种情况其实就是所谓的“癔病”，也叫神经官能性牙痛/面痛。当然，下这个诊断需要慎之又慎。 以上还不能全面的总结一个口腔科医生在接诊一个“牙痛/口腔疼痛”就诊者应该考虑的所有思路和情况，这只是Dr.Wu我个人的认识而已，但可以在某种程度上体现其实“牙痛”也不是那么轻易就能搞定的一件事。对于牙痛/口腔痛，可以先简单的分为：牙源性疼痛和非牙源性疼痛，然后再行仔细、谨慎的甄别。希望朋友们今后能对“牙痛”有个比较真实的认识，摈除“牙痛不是病”的错误观念，真正的达到身心健康和谐的状态。 （温馨敬告：图文均为原创，如需转载请注明出处或留言获取授权。) 推荐阅读： 窝沟封闭、远离龋齿----给儿童的牙齿“穿上防龋保护衣” 活动义齿自我护理宝典 初戴正畸矫正器后的自我护理 洁牙（洁治）既是一种生活品质，也是生活一种格调 阻生智牙的“罪与罚” 下巴掉了，怎么办？ 被"虎口"拔牙后有哪些“清规戒律”？ 牙齿长“脓包”（根尖周病）是怎么回事？ 牙齿酸软疼痛是怎么回事？ 答友人 某夜独坐桌前 白夜 瞻仰谷文昌纪念馆 几例有故事的阻生牙 牙牙语丝 北京哪家治疗白癜风医院比较好白癜风平安医院
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