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眩晕是跨学科临床综合症，目前在诊断上还具有很大的挑战性。我们如何才能去对眩晕患者作出较为全面的判定呢？ 整理：Joy 来源：医学界神经病学频道 眩晕（Vertigo）是一种运动幻觉，表现为突发性的而客观并不存在的一种自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、翻滚或飘移感。作为临床的常见多发症状，眩晕具有以下特点：①严重影响患者的工作和生活，②误诊误治率较高，③多数可治愈。 眩晕的误诊误治率为啥这么高？ 因为眩晕是跨学科的临床综合症，神经科、耳科、眼科，骨科、内科和精神科的疾病均可导致眩晕，所以在处理眩晕的患者时，临床医生可能要面对这些问题： ①从哪里下手抓住关键问病史？ ②从哪里开始检查病人？ ③怎样检查识别与眩晕相关的体征？ ④从哪里入手抓住主要线索分析得出诊断方向？ 目前来说，眩晕的诊断问题，确实还具有很大的挑战性，需要我们树立一个整体观念，整合多系统知识，然后对患者作出较为全面的判定。 眩晕的临床诊断思路 一、真性眩晕还是假性眩晕？ 1.假性眩晕：是全身系统性疾病表现为神经功能障碍综合征之一，主要表现为头晕、头昏感，一般无旋转、浮沉、翻滚或漂移感，无自发性眼震，前庭功能检查无明显异常，常伴有躯体疾病的其他表现； 2.真性眩晕：出现运动幻觉、眼球震颤、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、神经系统阳性体征、前庭功能检查异常等表现。 二、假性眩晕是何种因素引起？ 多种躯体疾病均会出现头晕症状。临床常见的原因为： ①眼性眩晕，如眼肌麻痹、屈光不正； ②心血管疾病，如高血压、心律不齐等； ③贫血； ④神经官能症，经仔细的检查未发现明显躯体疾病者，应考虑该病，在临床工作中并不少见，但必须除外器质性疾病。 三、真性眩晕是中枢性还是周围性？ 四、如何处理？ 1.一般处理：眩晕病人须卧床休息，呕吐明显须注意水、电解质平衡；紧张焦虑病人须给予适量镇静药物，如地西泮等。 2.对症治疗：常用于治疗眩晕的药物有：血管扩张剂，如地巴唑、山莨菪碱、盐酸氟桂嗪等；抗组胺药，如晕海宁；抗胆碱能药，如东莨菪碱等。 3.病因治疗：针对不同病因给予相应药物或手术治疗 附：眩晕患者诊断流程及目标 欢迎投稿到小编邮箱： lixinhui yxj.org.cn来稿邮件主题为： 医院+科室+姓名 小编5 鍖椾含鍖婚櫌鐨偆绉戞不鐤楃櫧鐧滈鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鐤楁晥濂戒笓绉?转载请注明原文网址：http://www.tknmb.com/mbyhl/2281.html |
