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那么如何正确识别心绞痛呢? “而心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,”张雅君教授继续解释道,“在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当扩张,血流量可增加到休息时的6-7倍缺氧时,冠状动脉也扩张,能使血流量增加4-5倍动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供氧量相对的比较固定,心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加时,心肌对血液的需求增加,而心脏神经官能症血压冠脉的血供已不能相应增加,即可引起心绞痛” 5.缓解方式一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含服硝酸甘油后2-3分钟可迅速缓解,要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果不能疼痛不能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片 张雅君表示,心绞痛的发病机制是心肌需氧和供氧的平衡失调,心肌需氧量大于供氧量引起的心肌暂时性缺血、缺氧,乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽等代谢产物聚积于心肌细胞,刺激心脏自主神经传入纤维末梢而导致的疼痛 3.诱因情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛,同样的劳力在早晨诱发心绞痛的可能比下午大 4.持续时间常常2-15min,不超过半小时 2.性质难以准确描述,常为压迫性、紧缩性、阻塞心脏神经官能症群性窒息感,而不是真正的疼痛病人不敢继续活动,这是心绞痛病人的共同特点 张雅君提醒,心绞痛也需要与心脏神经官能症、急性心肌梗死、其他疾病引起的心绞痛、肋间神经痛及胆道与上消化道疾病等相鉴别然而老年人有时不能确切描述自己的情况,部分以腹部不适及胃疼为主要症状,极易误诊符合以上特点时要考虑到心绞痛的可能,休息或舌下含服硝酸甘油不缓解时更要提高警惕,尽早到医院就诊 1.部位多于胸背的上部或中部,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指,或至颈、咽或下颌部 心绞痛主要有以下特点: 心内科门诊经常会遇到因胸痛来就诊的病人,有的病人“小题大作”,而有的病人虽然发生了严重的心绞痛,随时可能出现危险,自己却一无心脏神经官能症能看好吗所知有的患者则会直接告诉大夫自己得了“心绞痛”据上海远大心胸医院心内科专家张雅君教授介绍,其实心绞痛只是胸痛的病因之一,并非所有的胸痛都是心绞痛寻常型白癜风
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