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本文来源：年8月9日《医药卫生报》作者：李秋凤 老年人体质辨识与干预（上） 李秋凤主任医师擅长：冠心病、高血压、心律失常、充血性心力衰竭、心肌病、风心病、心肌炎、心脏神经官能症、更年期综合症等。 编者按：中医体质辨识是《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理的一项内容。《国家基本公共卫生服务规范》对该项服务的开展也做出了明确要求和规定。今天我们约请河南省医院心内科主任医师李秋凤，就不同体质的老年人的情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面的内容与广大基层医生朋友进行分享与交流。 老年人机体、生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。老年人的养生保健应根据自身的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。 一、平和质 平和质辨识要点：体态适中、面色肤色润泽、头发较密有光泽、精力充沛、性格随和开朗、患病较少、适应能力强。 情志调摄：在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、绘画、听音乐、种植花草等放松心情。 四季饮食调养： 春季宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。 夏季宜多食新鲜水果，如西瓜、菠萝等，其他清凉生津食物，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽儿等均可酌情食用，以清热祛暑。 长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等健脾利湿之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。 秋季宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦门冬、阿胶、甘草等。 冬季宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。 起居调摄：起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。 运动保健：形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。 保健穴位：涌泉穴、足三里穴。 具体方法：用拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉两三分钟。每天操作一两次。 二、气虚质 气虚质辨识要点：容易疲乏、气短，比别人容易患感冒，喜欢安静、懒得说话，说话声音低弱无力，活动量稍大就容易出虚汗。 情志调摄：气虚质的人宜保持稳定乐观心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲《喜相逢》等。 饮食调养：选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。 食疗保健粥（参考）： 山药粥：山药30克，粳米克。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。 黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9克。洗净童子鸡，用纱布袋包好黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出包有黄芪的包，加入盐、黄酒调味，具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气作用较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。 起居调摄：提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气；平时应避免汗出受风；居室环境应采用明亮的暖色调。 运动保健：宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦，避免剧烈运动。 还可采用提肛法防止脏器下垂。提肛法：全身放松，注意力集中在肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿两三秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。 保健穴位：气海穴、关元穴。 采用掌根揉法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作一两次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。 三、阳虚质 阳虚质辨识要点：手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，耐受不了寒冷，吃凉东西会感到不舒服，大便稀溏，性格沉静、内向。 情志调摄：宜保持积极向上的心态，及时调节自己的消极情绪，宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如《黄河大合唱》等。 饮食调养：宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。 参考食疗方： 当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，羊肉克。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。 韭菜炒核桃仁：核桃仁50克，韭菜克，生核桃仁开水浸泡去皮，韭菜切成寸段，麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入核桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟，具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。 起居调摄：居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活，平时要注意腰部、背部和下肢保暖。 白天保持一定的活动量。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。 运动保健：宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择做八段锦。 保健穴位：关元穴、命门穴。 可采用温和灸、隔姜灸的方法，可每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法。每穴两三分钟，每天一两次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，至皮肤温热为度。 四、阴虚质 阴虚质辨识要点：感到手脚心发热、眼睛干涩、口燥咽干、总想喝水、皮肤干燥，容易便秘或大便干燥。 情志调摄：宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特的《小夜曲》等 饮食调养：宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、甲鱼、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣等。 食疗粥（参考）： 蜂蜜银耳蒸百合：百合克，蜂蜜30克，银耳30克。将百合、蜂蜜、银耳拌均匀，蒸至熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。 莲子百合瘦肉粥：莲子（去芯）20克，百合20克，猪瘦肉克。用莲子、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。 起居调摄：居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择蚕丝等清凉柔和的衣物。 运动保健：宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行高强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。 可选择八段锦，也可选择太极拳、太极剑等锻炼身体。 保健穴位：太溪穴、三阴交穴。 可采用指揉的方法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作两次。 老年人体质辨识与干预（下） 编者按：8月9日，在《乡村医生周刊》8版上刊发了《老年人体质辨识与干预》（上），由河南省医院心内科主任医师李秋凤，就“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质”4种体质老年人的情志调摄、饮食调养等方面的内容与广大基层医生进行了分享与交流，本期李秋凤继续和大家分享“痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质”5种体质的老年人的养生保健方面的知识。 五、痰湿质 痰湿质辨识要点：形体肥胖、感到身体沉重不轻松、额部油脂分泌多、上眼睑浮肿、舌苔厚腻。 情志调摄：宜培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋的音乐。饮食调养：宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼等。少食肥、甜、油腻的食物。保健穴位：足三里穴、丰隆穴。可采用指揉法，每穴按揉两三分钟。每天操作一两次。六、湿热质湿热质辨识要点：面部或鼻部有油光，易生皮肤湿疹或疮疖，感到口苦或嘴里有异味，大便不爽、有解不尽的感觉，舌质偏红、苔黄腻。 情志调摄：宜稳定情绪，尽量避免烦恼。宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝《高山流水》等。饮食调养：宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒和烹炸、烧烤等辛温助热的食物。食疗粥（参考）：绿豆薏米粥：薏苡仁40克，绿豆40克。浸泡一夜，用文火炖至熟，焖数分钟即可。具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜0克，赤小豆80克，瘦猪肉少量，陈皮10克，生姜一两片。赤小豆、陈皮一起浸泡，老黄瓜连皮切为厚块状，猪肉不用刀切，先把陈皮放入瓦煲内，加入清水毫升，武火煲沸后再加入老黄瓜、猪肉、生姜，煮沸后改为文火煲约2.5小时。具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。起居调摄：居室宜干燥、通风，避免居处潮热。选择款式宽松、透气性好的棉、麻、丝质服装。保持充足而有规律的睡眠，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。运动保健：宜选择中长跑、游泳、球类等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。保健穴位：支沟穴、阴陵泉穴。可采用指揉或拍打的方法，每穴操作两三分钟，每天一两次。对阴陵泉穴还可以选择刮痧。七、血瘀质血瘀质辨识要点：肤色晦暗、皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑、肢体麻木、口唇颜色偏暗、舌质紫暗或有瘀点。情志调摄：宜欣赏流畅抒情的音乐。饮食调养：宜选用具有调畅气血作用的食物，如山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运行，但高血压病和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。食疗粥（参考）：黑豆川芎粥：川芎10克，黑豆25克，粳米50克。川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起煮熟，加适量红糖，分次温服。具有活血祛瘀功效，适合血瘀体质者食用。红花三七蒸老母鸡：老母鸡1只（约0克），参三七10克，红花15克，陈皮10克。将老母鸡剖腹去内脏后，放入参三七、红花、陈皮，文火蒸熟，加葱、盐、姜调味，分餐食之。具有活血行气功效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。起居调摄：居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。运动保健：宜进行有助于促进气血运行的运动项目。如步行健身法，或者做八段锦。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动。保健穴位：期门穴、血海穴。采用指揉法。每个穴位操作两三分钟，每天操作一两次。八、气郁质气郁质辨识要点：紧张焦虑、抑郁、多愁善感、感情脆弱、容易感到害怕或受到惊吓。情志调摄：宜多与他人相处，不苛求自己，也不苛求他人。如果心情抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲，如《金蛇狂舞》等。饮食调养：宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、柠檬、南瓜、泡菜等。食疗保健茶（参考）：三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水冲泡，代茶饮。具有行气解郁功效。食疗保健粥（参考）：黄花菜瘦肉汤：鲜黄花菜60克（干品20克），猪瘦肉克（切块），生姜3片，适量油盐。黄花菜需要先用开水焯一下，放少许油略炒，然后将黄花菜和瘦肉一起放进瓦煲内，加入清水2毫升，武火煲沸后改文火煲3小时。具有疏肝解郁功效。运动保健：尽量增加户外活动和社交，防止一个人独处时心生凄凉。居室宜宽敞、明亮。宜多参加群体性体育运动项目，坚持进行较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。保健穴位：合谷穴、太冲穴。可采用按揉的方法。每穴操作两三分钟，每天一两次。九、特禀质（又叫过敏体质）特禀质辨识要点：容易过敏、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、哮喘、皮肤出现风团或抓痕。情志调摄：过敏体质的人在尽量避免致敏物质的同时，还应避免紧张情绪。饮食调养：饮食宜均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。食疗粥（参考）：固表粥：乌梅15克，黄芪20克，当归12克，粳米克。乌梅、黄芪、当归放砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁热食用。具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。黄芪夜交藤炖猪瘦肉：夜交藤15克，黄芪15克，猪瘦肉克，食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量。夜交藤、黄芪洗净，切片备用；猪瘦肉洗净，切成块，放入锅内，加灵芝、黄芪、调料、水适量。武火烧沸，用文火炖至肉熟烂即成。具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质者食用。保健穴位：神阙穴、曲池穴。 对神阙穴采用温和灸，每周1次。对曲池穴采用指揉法，按揉两三分钟。每天操作一两次。 李秋凤主任医师联系 李秋凤个人网站：北京哪个医院治白癜风病好北京白癜风价格是多少
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