|
老王今年60岁，刚刚退休，原本以为可以享享清福了，却不料得了一场怪病，起初是右侧肩痛，2个月后开始左侧胸痛，以为休息休息会慢慢好转，谁料想逐渐出现了身体其他部位的疼痛，连胃肠道功能也渐渐不好，还常出现胸闷气促，老王于是开启了“doctor-shopping（逛医）”漫长求医路，拍片子，验血，做B超，几乎从头查到了脚，却没有发现明显的病变，这可愁坏了老王一家人。老王病在身，郁闷在心，找不到病因，越想越怕，而在家人眼里又觉得这病看不见摸不着，不会是装的吧。还好，偶然的机会老王得知原来还有一种痛是心理因素引起的，于是来到了仁济心理科，医生详细了解了病史及检查结果，考虑诊断为“躯体症状障碍”，虽然老王没搞清楚这到底是什么病，不过遵照医生建议吃了抗抑郁药后，这东痛西痛浑身难受还真消失了。 那么今天我们就来认识一下这个 “躯体症状障碍” 这么奇怪的病是怎么发生的呢？ 1.精神分析理论 精神动力学理论认为，由于童年时期的某些冲突，疼痛可以成为成年期心理防御机制的一部分。比如这个老王，在医生问及他的成长经历时，他很感慨地说了一句，“医生，如果你不问，这件事我是不会和任何人提起的”，原来自幼他就被爸爸以各种理由甚至是毫无理由地暴打。果真，说不出的痛才是真的痛！他说从小他的快乐和疼痛就联系在一起，而这次发病前女儿怀孕生宝宝，原本是件开心的事，但对他而言，童年的创伤回忆再次浮现，疼痛也随之而来。 2.人格理论 人格是指相对稳定的性格特征，这类患者往往具有“疼痛易患人格”，主要表现为对躯体症状比较敏感，容易紧张担心，并且还具有某些神经质的特征，比如焦虑、抑郁、强迫、疑病等。文中的老王就具有对身体上轻微不舒服无限放大的性格，出现某些症状，他就会担心是不是得了很严重的病，于是出现了逛医行为，医院检查，听不同医生的解释，最终都找不到答案，而症状却越来越重。医生给老王做了个人格测试“明尼苏达多相人格调查表（MMPI）”，结果显示疑病、抑郁亚量表的分数显著高于正常，而另一个症状量表“90项症状清单（SCL-90）”则显示躯体化、焦虑、抑郁因子分明显升高。 3.生物学理论 任何心理现象都有器质性基础，躯体症状障碍也是如此。有研究发现这类患者血5-羟色胺、去甲肾上腺素功能异常，而且也存在感觉阈值下降、感觉敏感性增加。我们在躯体症状障碍患者的功能磁共振检查中，通过电针致痛结合情绪图片的方法，发现这类患者看负性情绪图片时大脑反应比普通人增强，看正性情绪图片时大脑反应比普通人减弱，而给予疼痛刺激时，观看负正性情绪图片比正性情绪图片的大脑反应增强，说明患者的情绪状态在一定程度上影响着疼痛症状。 4.继发性获益 疼痛的持续存在还可能与继发性获益有关，如经济补偿，配偶的吡美莫司软膏药物哪里有卖儿童白癜风发病原因
|
