1.男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP/50mmHg,心率30次/分,律齐,心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.静脉滴注多巴酚丁胺

C.静脉注射肾上腺素

D.同步直流电复律

E.植入临时性心脏起搏器

2.女,68岁。1年前于坐位早餐时突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A.低血糖B.心律失常

C.癫痫发作D.体位性低血压E.迷走神经张力增高

3.患者,男,65岁,肥胖,血压升高10年,最高达/90mmHg,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,医院检查心电图发现,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断

A.心脏神经官能症B.心绞痛

C.肋间神经痛D.急性心肌梗死

E.心力衰竭

1月22日易错题答案及详解

1.C

本题是道记忆性题,但也有方法进行记忆:无论是二尖瓣还是主动脉瓣狭窄均是。

2.A

心脏骤停的生存率很低,抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。首先识别心脏骤停是关键,以最短时间判断患者有无大动脉搏动(颈动脉和股动脉,10秒内完成),如患者无大动脉搏动或听诊心音消失,应立即开始心肺复苏。本题考生容易出错的是误选桡动脉搏动消失,桡动脉为周围动脉,不属于大动脉,故不作为心脏骤停的诊断依据。

3.E

很多考生看到室性心律失常,就错选为D,其实是不明白同步与非同步的概念。所谓同步是指与QRS波群同步,室速可见明显的QRS波群,所以选同步电复律;而非同步就是看不见明显QRS波群时如室颤或严重的室扑,其余均用同步。

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