心悸为自觉心跳心慌,惊惧不适的感觉,多为心律失常如室早、房早、窦性心动过速或过缓及房颤等所造成,但临床也有一些患者并无上述异常,但心悸的症状却较为明显,如部分心脏神经官能症患者。中医中药治疗心悸有着悠久的历史和独特的优势,张仲景早在《伤寒论》和《金匮要略》中便提出了心悸的治疗原则,并以炙甘草汤等作为治疗心悸的常用方剂。后世医家也提出了诸多治疗心悸的方药,如黄连温胆汤、归脾汤、安神定志丸等,辨证加减用于临床常常获得良好的效果。但由于各种原因,并非所有的患者都能够或者愿意选择中药汤剂进行调理,而是选择更为方便的中成药进行治疗。但中成药也是需要辨证选择的。今天就来说说如何正确选择治疗心悸的中成药吧。

心悸在临床上常可分为心虚胆怯型、心血不足型、阴虚火旺型、心阳不振型、瘀阻心脉型、痰火扰心型、水饮凌心型以及这些证型的兼加组合。

心虚胆怯型

此种心悸常与精神因素有关,患者平时便胆小怕事,容易受到惊吓,常在突然受到惊吓之后开始出现心悸症状,并伴有多梦,睡眠中易惊醒等症状。此类患者应选择具有镇惊定志,养心安神之功的中成药,如安神定志丸。

心血不足型

此类患者除心悸外,常伴有气短乏力、容易疲劳、失眠头晕、记忆力减退、食欲减退等,面色常苍白无光泽。此类患者应选择具有补血养心、益气安神之功的中成药,如归脾丸、柏子养心丸。

阴虚火旺型

患者除心悸外,最常见的伴随症状为心烦不宁、失眠、腰酸耳鸣、手足心热、口干、盗汗等症状,此类患者应选择具有滋阴清火、养心安神之功的中成药,如天王补心丹、养血安神丸。

心阳不振型

患者突出的表现常为心动过缓,可伴有面色白、胸闷、怕冷等症状,可选择具有温补心阳、安神定悸之功的中成药,如心宝丸、参仙升脉口服液、参附强心丸等。

瘀阻心脉型

此类患者的特点为除心悸外,常伴有胸痛胸闷,并伴有面色或舌体暗或有瘀斑瘀点,多见于冠心病、心肌缺血患者,因此可选择具有活血化瘀、理气通络之功的中成药,如复方丹参滴丸、血府逐瘀口服液等。

痰火扰心型

患者的特点是心悸时发时止,多伴胸闷烦躁、失眠多梦、口干口苦、大便干、小便黄赤等,目前市场上并无合适的针对此种类型心悸的中成药。

水饮凌心型

此类患者除心悸外,还可以见到浮肿,眩晕,胃胀,恶心,口干但不想喝水等表现,可选择具有通阳利水之功的中成药,如五苓胶囊。由于此型多见于心功能不全患者,其主要目标为减轻水肿、改善心功能,不建议患者自行治疗,医院心血管专科进行规范的治疗。

需要注意的是临床上心悸的类型常常兼加出现,并不只是上述几种类型,还可有气阴两虚型(养心定悸胶囊)、气阴两虚兼有瘀阻心脉(可选择稳心颗粒、参松养心胶囊)等复杂证型,有时并无对应的中成药可选;此外,合并有器质性心脏病的心律失常,或较为严重的心律失常,如频发室早、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞等或临床上出现眼前发黑、晕倒等症状的医院进行规范治疗。

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