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胸痛的病因十分复杂，容易引起误诊和漏诊。在诊断过程中，应该尽早对病情进行评估，要迅速诊断危及生命的高危胸痛，先稳定生命体征，做出及时有效的处理。而且除了我们经常用来鉴别的急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、张力性气胸等高危疾病以外，还有一些“冠心病”的假象极易误导我们，今天，医院韦刚院长就来和大家分享一下。 冠心病”假象一：心脏神经官能症 假冠心病表现：胸闷、胸痛多年，心电图检查是心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显的诱因，服治疗冠心病的药后效果也不好，冠状动脉造影显示正常;爱操心、易怒、脾气急躁、心事重、失眠多梦、四肢麻木。 韦刚院长详解：这里的心肌缺血是心电图的改变判定的，但心电图只是反映心肌的一些变化，其他原因也可导致心电图出现变化，所以当心电图出现变化时，不要一味认为就是冠心病，也要考虑是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血压等。 辨别技巧：判断这类假冠心病，首先注意，真冠心病必须是有诱发原因的，比如在体力活动或情绪激动时发生心绞痛，舌下含服硝酸甘油1～3分钟疼痛就会缓解;第二点，疼痛持续一般在3～5分钟;第三，胸痛部位为胸骨后、肩背部、左上肢等。 做一个冠状动脉造影检查，假冠心病就很容易露出“庐山真面目”。另一个方法是在服用治疗冠心病的药物后，如果症状没有得到明显缓解，那么它可能就是假冠心病。 “冠心病”假象二：反流性食道炎 假冠心病表现：没有明显诱因的胸闷、胸痛，服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。平时多有烧心反酸。 韦刚院长详解：在服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，如果症状没有缓解，那就要怀疑不是冠心病了。烧心、反酸是一个重要信息。此时应该做一个胃镜检查，看是不是消化系统疾病引发的“冠心病”症状。最常见的就是反流性食道炎引发胸闷、胸痛。 辨别技巧：这种疼痛，病人常常描述为“烧心”，打嗝后加重，平卧后也会加重疼痛，疼痛发作时的心电图没有特殊变化，由于检查仪器识别不了这种情况，所以把食道炎误认为是心脏病。 “冠心病”假象三：颈椎病 假冠心病表现：长期保持一个不良姿势，比如低头姿势，造成心口疼痛，有时会带动脖子痛。 韦刚院长详解：引起心前区不适的疾病很多，如果是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的神经，会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可能反射性地引起肋间肌肉的收缩，造成呼吸急促、胸闷等情况。 辨别技巧：对于患者来说，应该仔细总结自己发病时的特点，颈椎不适引发的胸痛有自己的特点，一是胸痛持续时间长;二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木;三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病;四是胸痛时含硝酸甘油效果差;五是按正规的冠心病治疗效果不佳。 对照上述症状，如果是八九不离十，那么“胸痛”可能就是颈椎不适导致的。此时去骨科拍一个颈椎部位的片子就可以确诊了。 “冠心病”假象四：心痛 心绞痛是冠心病最常见的类型，但并非所有胸痛都是心绞痛。对一些不适症状多加观察能帮助识别真假心绞痛。 注意发病状况：心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。 注意疼痛持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至一整天。 注意胸痛性质：其实，心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。 注意胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。 注意胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发作时可无明显全身症状。 所以未雨绸缪，除了要认识冠心病的发病症状外，以下几点不妨适当也向病人及时宣导： 1.警惕压力过大的几个症状。当一个人感到压力时，身体会释放减压物质，所以一般的压力对身体不会造成大伤害。但是当压力过大或长期侵扰身心时，心脏就会被“压”出毛病。如坐立不安、容易流泪、对日常的琐事力不从心、比平常更加犹豫不决、食欲大减、注意力难以集中、睡眠受到干扰等。别把这些症状不当回事，要及时采取行动为身体减压。 2.学会最佳的放松技巧。平躺，双臂轻松地置于两侧，深呼吸几次。接着收紧脚趾头部位的肌肉，数三下，然后放松。按照该方法放松身体的每一组肌肉群，整个过程均要保持深呼吸。锻炼完毕后，深呼吸放松，然后慢慢起身。 3.多吃复杂碳水化合物。碳水化合物是饮食的重要组成部分。复杂碳水化合物富含淀粉和纤维，到达体内后可以缓慢释放能量。全麦食品、谷类食品、糙米、燕麦片、荞麦和土豆都属于复杂碳水化合物。 4.别忽视自己的腹部不适。当心肌疲劳、受损、心律失常等情况出现时，心脏无法获取充足的血液。此时，一些人不会表现出胸闷、胸痛的典型症状，仅出现腹痛、消化不良、腹胀，特别是年轻人，应当注意。 5.抑郁情绪必须“消化”掉。抑郁的原因各种各样，但是如果你的心脏不好，那就更要小心了。统计数字表明，1/4的病人在心脏病发作后会出现抑郁情绪。这样反而对他们的康复不利。所以心脏病人患了抑郁症，应尽快寻求心理帮助。 6.运动比减肥更重要。经常锻炼的人，心血管发病率较低。如果“沙发土豆”每周抽3次时间跑上—米，就算不能减肥，患病风险也会大大降低。 7.心脏有问题也要锻炼。有心脏问题的患者绝对不是运动的“绝缘体”，心脏会从运动中获益。你所要做的只是寻求专家建议，挑选适合的运动，循序渐进地进行。 8.考虑服用他汀类药物。他汀类药物是近年来心脏研究领域的一项重大进展。它可以影响胆固醇的代谢，能将危害较大的低密度脂蛋白胆固醇降低20%—60%。此外，他汀类药物的副作用较小，能极大降低心血管疾病的死亡率。 9.最好别喝酒。虽然适度的酒精可以预防心血管疾病，但一般人很难把握酒量。酒精能直接损伤心肌，令心房扩大、干扰心脏的正常节律，造成房颤。 10.心脏检查不能忽视。如果你的年龄超过20岁，没有冠心病或糖尿病，则需要 韦刚，男，年1月生，安徽省阜阳市人，中医世家，国际交流医科大学博士、教授，《世界传统医学杰出贡献奖》和《世界传统医学终身成就奖》及《世界传统医学杰出名医奖》《世界传统医学金手指奖》得主，曾在医院工作二十余年，现任中国中医高血压研究院院长，中国中医偏瘫研究院院长，中国中医不育不孕研究院院长，中国中医性功能障碍研究院院长，中国中医疑难病研究院常务副院长，香港华夏医药保健有限公司总裁，安徽省医院院长。对高血压专科、糖尿病专科、高血脂专科、脑血管意外专科、心血管专科及神经内科、内分泌科、肾内科、泌尿科、消化内科、呼吸内科、儿科、耳鼻咽喉科、中医科、康复医学科、推拿针灸理疗科部分疑难杂症具有一定的研究。特别对治疗高血压、糖尿病、脑供血不足、顽固性头疼、脑梗、偏瘫、气管炎、风湿痛、腰腿疼、手脚麻木、结肠炎、乳腺炎、胆囊炎、肝炎、脱发、白发、肾结石、不孕不育、习惯性流产、性功能障碍、黄褐斑、白癜风、小儿惊厥、小儿消化不良等疑难病具有一定的研究。研究成果受到国际社会和国家卫生部认可，先后受到卫生部钱信忠部长和吕炳奎司长接见和亲笔提词，并授予奖章、奖杯、奖金、证书等。先后在国内发表论文上百篇，多年来一直致力于慈善事业，先后支持近百名寒门学子，每年为数百名贫穷家庭免费治病，于年3月被评为安徽省阜阳市好人，年11月3号被央视CCTV应邀赴京就"诚信中国"栏目进行专访。年随国家医疗队前往斯里兰卡、马尔代夫，印度尼西亚参加援外救助活动，被斯里兰卡共和国总统授予《世界健康大使》证书。 近年来发明专利十多项，研制生产有降压茶、降脂茶、美容茶等产品，其研究成果受到国际社会和国家卫生部肯定。 赶紧治疗白癜风用甲氧沙林液北京中科白殿疯怎么走
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