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1.什么是胸闷气短： 胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。 胸闷：胸口重压感：很难描述这种异常感觉，很多患者会感到胸口有重物压迫，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。少数患者感觉胸痛。 气短：多发生在睡觉、用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。 这种胸闷气短的症状可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。一般分为功能性和病理性胸闷气短，下面进行简单的分析。 1.什么是功能性胸闷气短： 一、功能性胸闷气促：即是无器质性病变的胸闷气短。常见原因是在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，尤其是目前社会工作、生活压力过大的情况下，患友容易出现胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 功能性胸闷气短的原因： 1、生理性因素： 女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟，分泌大量的雌激素，促发月经按月来潮和形成明显的女性特征。单纯气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌更趋旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所以青年女性会导致人体氧气供应不足，出现单纯气短。 2、心理性因素： 主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻，遇到不顺心的事容易生闷气，情志不舒，常常使她们感到胸闷气短。据心理学家统计，此种原因导致的胸闷气短是较常见的。看来凡事都得想得开；切勿太钻牛角尖。 3、生活、工作压力多大，休息不足 目前社会都市人生活节奏快，很多工作的白领常会觉得胸闷气短，心情不舒畅，加上休息不足，很容易出现胸闷气促。往往在长舒一口气后，胸闷可以缓解，或者在和朋友放松聊天可以缓解。在工作的环境或压力下，胸闷气短发作明显增加。这种情况建议适当休息，自我减压放松。 4、在空气不流通的房间内逗留较长时间： 或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可能是功能性的。 5、植物神经功能不调： 常发生于女性青春期，有些十六七岁姑娘，经常诉胸闷气短，这大多是植物神经功能紊乱所致。单纯气短的女子，医院检查未发现器质性病变，不必治疗。保持心情舒畅，愉快乐观，加强体育锻炼，心平气顺，便可自然安康。 2.什么是病理性胸闷气短： 病理性胸闷气短：即是伴有有器质性病变的胸闷气短，这也是需要医生诊治的情况。事实上，胸闷很多时候是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如： a)呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）； b)肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸； c)心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心脏肿瘤； d)膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； e)贫血、体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病、心衰等。对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。 3.心源性胸闷气短 许多疾病都可能出现胸闷气短，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。心源性胸闷气短指的是由于心脏原因导致的胸闷气短，这也是临床上最常见的原因，包括冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症等。 1）.冠脉缺血胸闷当先 好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。 隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。 急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，医院诊治。 2）.心肌受累胸闷相随 好发人群：儿童及青壮年。 病毒性心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。 3）.高血脂引起颈心胸闷易误诊 好发人群：中老年人群。 颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。 颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。 “颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。 4）.心脏神经官能症焦虑不安胸闷气短 好发人群：青壮年人群，女性多于男性。 焦虑症在一般人群中发病率为5%，表现通常有三个方面： 1．内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安 2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等 3．运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。 在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。 心理治疗的重点是： 1．解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。 2．端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。 5）.心力衰竭 心力衰竭简称为心衰，它分为左心衰、右心衰和全心衰。如果有频繁咳嗽、胸闷、气短等症状就要注意了，因为这些都是心衰的症状表现。那如何识别心衰呢？当遇到突发心衰时该如何急救呢？ 识别心衰有七点 1、稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。 2、尿量减少，短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患，多提示心脏功能已处于失代偿状态。 3、夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来后症状很快消失。 4、不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明心衰症状已进一步加重。 5、咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时，主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。 6、心衰发生以后，因大脑供血不足，不少老年病人会出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。 7、当病人发生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰时，因全身静脉回流不畅，会出现颈部血管（静脉）明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时，病人可能感觉不适症状较以前有所好转，但实际上却是病情加重的表现。 左心衰突发如何急救 当病人发生急性左心衰时，家属在拨打急救电话后，可采取一些急救措施，减轻心衰症状： 1、取半卧位，以减少回心血量，缓解呼吸困难； 2、若家里配备氧气，可立即给病人吸氧； 3、让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以扩张血管，减轻心脏负荷； 4、若病人有焦虑或烦躁症状，应给予适当安慰。 5、这种情况危重，医院就诊。 4.胸闷气短的治疗 对于胸闷气短，首先要明确病因，切不可麻痹大意，因为胸闷气短是很多疾病的表现，包括冠心病心绞痛、心力衰竭、肺部疾病等。明确病因后，指定合适的治疗方案。病因治疗：对于因心律失常、肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸、支气管炎、气管炎、肺心病、气管狭窄、先天性心脏病、冠心病、心肌炎等疾病因素引发的胸闷气短，医院进行全面的检查，并积极的治疗。排除器质性病变的原因后，患友们可以根据具体情况，适当减压、放松心情，必要时借助药物治疗。 神经官能症用什么方药？养心安神的归脾汤？调理肝脾的逍遥散？疏肝理气的柴胡舒肝散？（看来，小编的水平也只局限于此）今天的这篇文章，作者在10年的临床工作中，发现这些方药疗效并不满意，其另用四张临床常见的方子，灵活加减运用，形成一套行之有效的治疗方案。一起去看看吧~~ 神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。所以说，这是一个不要命，但是使人非常痛苦又非常难治的一个病。 我在临床的早期，将近10年的时间里，一直没有摸索到一个比较好的方案，后来逐渐感觉到脉络清晰了，原来那些养心安神的归脾汤，调理肝脾的逍遥散，疏肝理气的柴胡舒肝散基本上逐渐就淡出了我的使用范围。 因为要按照这个病的特点，好像是应该那么来处理，但是实际上我感觉到疗效是不满意的，而这些恰恰就是现在治疗的主流方案。下面就讲我自己的行之有效的方案。 治疗神经官能症，我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤（五龙宁神汤），一个是桂枝加龙骨牡蛎汤（五龙宁神汤），再一个是甘麦大枣汤（五龙宁神汤），还有一个生脉散。这四张方子往往是合起来化裁使用的。 使用频率最高的就是血府逐瘀汤（五龙宁神汤）。 这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。 为什么最终集中到这个方子上？在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？血府逐瘀汤（五龙宁神汤）在《医林改错》里面罗列了以下多种的病症：头痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、干呕、晚发一阵热。以上所有适应证，全与大脑、神经密切相关，这张方子根据它的适用证，我觉得是一个很好的调节神经功能的一张方子。所以，我使用这张方子的频率很高，因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，这张方子的临床效果你已经亲眼看到了。我常把它作为一个基本方。 关于血府逐瘀汤（五龙宁神汤）的进一步解析，可以参看链接→治疗神经症使用频率最高的方子竟是它 另外一个基本方，是桂枝加龙骨牡蛎汤（五龙宁神汤） 这是《金匮要略》里面的一个方子。这个方子主治的病症是什么呢？它说“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤（五龙宁神汤）主之。”这实际上是一个性神经官能症，就是小肚子觉得硬，阴茎头觉得凉，整天还头晕，掉头发，脉弱，男子遗精，女子梦交，这些都不是器质性的病变，都是神经的病变，可用桂枝龙骨牡蛎汤（五龙宁神汤），就是桂枝汤（五龙宁神汤）加龙骨、牡蛎。 另外还有一个方子就是甘麦大枣汤（五龙宁神汤）。 甘麦大枣汤（五龙宁神汤）也是《金匮要略》里面的。“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，有如非己所作，数欠伸，甘麦大枣汤（五龙宁神汤）主之”。就是没有什么原因老想哭，老想打哈欠，欠伸，就好像有神灵在那儿指挥她一样，不由自主。不由自主实际上就是神经功能调节功能比较差，这个病更像抑郁症。抑郁症本身就是神经功能紊乱病的一种。甘麦大枣汤（五龙宁神汤）也是一个很好的调节植物神经功能紊乱的一张方子。 还有一张方子就是生脉散 生脉散，也用于调节植物神经功能紊乱。 为什么用它呢？这张方子没有说它能调节植物神经功能紊乱、对神经官能症有什么效果。但是在《辨证录》里面有一个案例给我的印象特别深：“有妇人生子，舌出不能收”，是由于受惊吓导致的，用的什么方子呢？用助气镇心丹，这里面的成分是人参、茯神、苍术、五味子，这个方子里面有人参、五味子，但是没有麦冬，说水煎含漱久之咽下，一剂收，两剂就好了。在这里面又附了另外一个方子叫敛舌神丹，人参一两，五味子一钱，麦冬两钱，你看，这是生脉散了吧！然后是附子、石菖蒲、良姜，水煎含漱咽下，一剂即收。这种舌吐出来回不去，实际上都是受惊吓以后神经功能紊乱的一个表现，这两个里面都有人参、五味子，而且第二个里面还有麦冬，看来人参、五味子、麦冬对调节神经功能非常好。 另外，再加减一些药。 肾虚就加芡实。芡实是涩精止遗的药，可治疗遗精，遗精实际上就是神经功能紊乱的一个表现。芡实能够补肾，通过补肾调节神经功能紊乱，脑为髓海嘛！ 再一个就是用石菖蒲。石菖蒲开心窍，能够治疗嗜睡，也能够治疗易醒，所以它也是一个很好的调节神经功能的药。 再一个就是胆南星。如果表现痰热的就加胆南星，就可以镇静下来，可以休息，可以睡眠更好，这样功能紊乱就容易得到解决。 还有半夏。对舌苔厚腻的，有痰湿的，那么你就用半夏。在五龙宁神汤、桂枝加舒心解郁方剂的基础上配上半夏就能够化痰湿、安神。半夏秫米汤（五龙宁神汤）在《黄帝内经》里面就是治疗睡眠的，是一个半夏加一个秫米，就是一个很好的方子。 在临床上我们根据病人的不同表现，以这四张方子为基础，以这四个药再加上灵活的加减运用，神经官能症的治疗疗效就非常好。 贾海忠中医体悟·父子亲传实录 该书是根据作者给儿子讲授从事中医的体会、感悟、经验整理出来的。本书主要涉及以下内容：一、在提出“大医学”观念的基础上，分析了中西医认识疾病上的根本差异与优劣，旨在取消中西医无益的论争，汇通互补，共同维护人类的健康。二、从不同层面上揭示了“证的本质”，提出了辩证水平的层次划分，强调了临床症状、体征、实验室检查结果的客观同一性。三、质疑并纠正了“五苓散是利水方”、“虚实寒热真假与脉症从舍”、“利小便实大便”等错误认识。四、创立了“形神分治”理论，系统阐述了“戏医症”的诊治，阐明了阴阳寒热日节律和年节律的关系；发现了“风神相关”现象；发现了“药物超感官属性”和“中药双向调节”的重大意义，讲明了药佩、药枕治病的原理。五、介绍了一些临床经验。六、讲了中医病因和诊断的独特优势、中医学中很实在的东西是什么、谁在毁灭中医。 专家介绍 王世龙主任从小出生在中医世家，年毕业于河北医科大学王世龙主任医德崇高，临床经历丰厚，在临床研讨作业中，临床作业中连续不断学习、揣摩中医理论，积极参加多种世界先进治疗技术峰会，将自我所学先进技术与中医理论相结合，成功治好疑问杂病患者千余人，在中治疗疗范畴享有极高的名誉。患者呈现相关症状应立刻就医。治疗则应依据每位患者不同状况采取针对性的治疗办法，并随时观察病况变化及时调整。 专业特长： 心脑血管病疾病：冠心病心绞痛、慢性神经衰弱、多种心律异常、植物神经功能紊乱、心脏神经官能症、咽喉神经官能症、肠胃神经官能症、焦虑症、抑郁症、神经官能症气短、神经官能症肠胃不适。 其他疾病： 惊恐发作、濒死感、呼吸困难等神经衰弱症状疾病。 门诊白癜风科学大讲堂早期白癜风治的好吗
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