五、营养神经类

1.叶酸：0.4mgpoqd

2.VitB12：ugi.m每周2次，ug/支或1片poqd

3.腺苷BB12：ugpotid

4.肌生针：灵孢多糖规格0.4:2ml/支，0.4i.mqd。调节植物神经功能

5.都可喜：30mgpotid。规格30mg/片。护脑

6.弥可保（甲钴胺）：ugqd-tid，规格ug/片；规格ug：1ml/支，ugiv.dripqd

7.谷维素：20mgtid10mg/片调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。

8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液规格10ml/支。sig：40ml+N.Smli.v.dripq.d

9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/mg/支）

sig：10ml+G.Smlivdripqd营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。

10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。0.8g/5ml

sig：20-30ml+N.Smlivdripqd2-3周

六、降脂药：

贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA还原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至lt;2.6mmol/L(mg/dL)；糖尿病患者的治疗目标是：LDL-C降至lt;2.6mmol/L(mg/dL)

1.普拉固，美百乐镇（普伐他汀Pravachol）：适用于原发性高胆固醇血症。治疗期间应定期检查肝功能。10-20mgpoqd，最大40mg/d，普拉固规格10mg/片。美百乐镇规格20mg*7片

2.来适可胶囊（氟伐他汀Lescol）：20-40mgpoqn，规格20mg/片/40mg*7片，极少发生药物间相互作用，安全性高。升高HDL-C效果较好

3.立普妥，阿乐（阿托伐他汀钙Atorvastatin）：适用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。

立普妥：10-20mgpoqn规格10mg/片/20mg*7片根据血脂水平调整lt;80mg/d

阿乐：10-20mgpoqn，规格10mg/片。

ASCOT研究：显著降低心脑血管事件。TNT试验表明：立普妥80mg/d降低心血管事件优于10mg/d。

4.舒降之，泽之浩（辛伐他汀）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。

降脂：10mgpoqn，规格10mg/片；冠心病：20mgpoqn规格20mg*7片/40mg*5片

血脂康：辛伐他汀2片tid，效力较弱

脂必妥：2片tid效力较弱，成分含红曲

5.泰脂安：饭后尤其适用于肝功能不良者，降TG的效果较好，价格昂贵。（中成药）Sig：3片potid

6.益平：阿昔莫司胶囊，烟酸衍生物。规格0.25/胶囊脂肪分解抑制剂，安全性稍差，影响尿酸、葡萄糖代谢。不良反应：面部潮红，肢体瘙痒；胃肠反应；过敏反应等。Sig：1片pobidtid餐时/后

7.必降脂：（苯扎贝特Bezafibrate）：1片pobidtid，规格mg/片

8.利必非：非诺贝特缓释胶囊规格0.25*20片，Sig：1片pobidtid

9.力平之，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要），高胆固醇血症。通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。mgpobidtid（餐中或餐后）规格mg*10片

血清TC：5.20mmol/L=20mg/dl；血清LDL-C：3.12mmol/L=mg/dl

血清HDL-C：1.04mmol/L=40mg/dl；血清TG：1.70mmol/L=mg/dl

他汀类不良反应：1.肝转氨酶升高：只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）仍然可用。胆汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起横纹肌溶解[伴CK显著升高（升高10倍）和肌酐升高]。3.胃肠道反应。

混合性高脂血症的治疗：

1.如果以TC和LDL-C增高为主，可选用他汀类；

2.如果以TG升高为主则用贝特类；

3.如果TC，LDL-C，和TG

均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK增高）的危险，但对大多数患者是安全的，需严密监测。

七、活血化瘀药：

1)刺五加inj.60-mlivdripqd/qo，规格20ml/。支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环mlivdripqd，规格ml/瓶。副反应：偶有皮疹，头晕，甚有过敏性休克。

2)心血通inj.10ml+N.Smliv.dripqd，规格2ml/支肌氨肽苷针

3)（依康宁）银杏叶片：sig：2-4片potid，中成药

4)舒血宁inj.20ml+G.S/mliv.dripqd，规格2ml/支

银杏叶提取物（主要含总黄酮及白果总内酯）具有扩张冠状脉血管、脑血管，增加冠脉流量及脑血流量，改善心脑功能的作用。

5)丹参inj：20ml+N.Smli.v.dripq.d，规格10ml/支

6)通心络胶囊：降脂抗凝，改善血管内皮功能，常用于冠心病，心绞痛；脑梗后遗症。sig：2-4片potid，中成药

7)颈椎Ⅱ号：sig：3片potid，中成药

8)健脑4号：sig：10mlpotid

9)诺新康：（丹参酮ⅡA磺酸钠针）2ml:10mg/支

sig：10ml+N.Smli.v.dripq.d４－６支

10)蝶脉灵：苦碟子针规格10ml/支主要用于改善颈椎病的手足麻木等症状效果较好。sig：3-4支+N.Smliv.dripqd

11)悦安欣：苦蝶子针规格10ml/支。sig：50ml+5%Glucosemliv.dripqd

12)杏芎：中成药规格ml，ivdripqd

13)谷红：中成药规格5ml/支，sig：15-20ml+N.Smlivdripqd

14)杏丁：银杏达莫注射液5ml/10ml/支适用于预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。

复方制剂：每10ml（1支）含银杏总黄酮9.0-11.0mg，双嘧达莫3.6-4.4mg。不良反应：偶有恶心、呕吐、皮肤过敏等。sig：10-25ml+N.S/G.Smlivdripqd-bid

15)丹红inj：丹参、红花。瘀血闭阻所致的胸痹及中风。2ml/支

sig：6-8ml+N.Smlivdripqd

7）润坦：长春西汀活血化瘀，扩管2ml/支改善微小血管效果较好，可引起头昏，头痛等不良反应用于脑出血、脑梗塞后遗症等sig：6-8ml+N.Smlivdripqd

8）麦道可兰：盐酸丁咯地尔规格5ml:50mg/支。扩管药，改善外周及脑部微循环（α受体抑制剂）。sig：20ml+N.Smlivdripqd

9）培达：西洛他唑抗血小板聚集药，抗血栓，扩管，规格50mg/片，

sig：50-mgpoqd，用于慢性动脉闭塞引起的溃疡，肢痛，间歇性跛行的缺血症状，如糖尿病足。

八、强心药及其他

强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。

1）西地兰inj.（lanatosiadeC）0.2-0.4mg稀释后iv，24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS20mli.v慢0.4+GS50mliv慢

注：1.血钾gt;4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高，敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。

2）地高辛(digoxin)：0.-0.25mgQd；肾功能减退或者年龄gt;70y，0.Qd即可。0.25mg/片注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。

3）硝普钠：直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水肿。主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每

5～10分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量7.5ug/kg.min-(ug/min)。注意：每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3天以上。

4）补达秀：氯化钾缓释片0.5／片根据血钾水平调整，相对较安全。sig:１-３片potid

5）别嘌呤醇：0.1／片降尿酸

sig:0.1potid

6）泰必利：硫必利片0.1*＃抗精神失常药

适应症1.舞蹈病。2.抽动-秽语综合征。3.老年性精神病。4.急慢性酒精中毒5.各种疼痛：头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛等。

治疗疼痛：开始每日-mg（平均mg），连服３～８日，严重病例每日肌注-mg，连续３日。维持量每次50mg，１日３次。

不良反应：为嗜睡、溢乳、闭经；2.能增强中枢抑制药的作用。

7）他巴唑（MMI）：抗甲亢药物咪唑类。规格5mg*片，sig:5-10mgpotid

8）丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢药物硫脲类。规格50mg/片

初治期：（-mg/d）分2-3次口服，持续6-8周，每个月复查一次甲免全套减量期：每2-4周减量一次，每次减量50-mg/d

维持期：50-mg/d维持治疗1-1.5年

主要不良反应：①粒细胞减少；②皮疹；③肝功能损害，血管神经性水肿等。

9）佳静安定：阿普唑仑规格0.4mg*片/瓶，依赖性较小，sig:1#qnpo

10.舒乐安定：艾司唑仑规格1mg*30片，sig:1#q.npo

11.敏使朗：甲磺酸培他思汀6mg*30片，sig:1#tidpo

12.怡诺思：盐酸文拉法辛片75mg*14片，调节植物神经功能，改善睡眠。

sig:75mgqdpo

13.思诺思：sig:10mgpoqd，睡前服。酒石酸唑吡坦片规格10mg*7#

咪唑吡啶类催眠药，肌松作用，抗焦虑，抗惊厥，睡床上吃效果很好。禁用于：OSAS，严重肝，呼吸功能障碍。

14.百忧解：sig:1片tid，氟西汀片规格20mg/片，抗焦虑抑郁

15.黛力新：sig:早，中各1片，氟哌噻吨美利曲辛片规格20片/盒

抗焦虑抑郁，改善睡眠严重病例早晨的剂量可加至2片。老年病人：早晨服1片即可。常用于心脏神经官能症。禁忌症：心梗的恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角型青光眼等。

16.德纳：贝前列素钠片内皮素-1受体拮抗剂，规格20μg*10片

治疗肺动脉高压；改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛等症状。sig:40μgpotid，根据实际情况调整

17.左洛夏：盐酸舍曲林片规格50mg/片，抗抑郁50-mg/d

18.开同：（复方α-酮酸片）4-8片potid，配合低蛋白饮食(食摄蛋白质lt;40g/d)，预防和治疗CRF的蛋白代谢失调。副作用：加重高钙血症，定期检测血钙水平。

*双吡啶类衍生物强心药：目前在国内应用于临床的仅有氨力农和米力农，较少用。

九、溶血栓药物

?1.非特异性溶栓剂：对血栓部位或循环系统中的纤溶系统均有作用，如尿激酶(urokinaseUK)，链激酶(streptokinaseSK)。

?2.选择性溶栓剂：它选择性作用血栓内纤溶系统，对循环中凝血因子及纤维蛋白降解较少，尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)、乙酰纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合剂(APSAC)等。

?3.国内尚有各种蛇毒制剂(去纤酶、溶纤酶、抗栓酶)，其在急性心肌梗死溶栓中的确切效果及机理有待进一步研究验证。

溶栓的给药方法

?1.静脉给药

?①尿激酶～万U，30min～60min内输入。

?②链激酶具有抗原性，可产生过敏反应，静脉注射前可输入肾上腺皮质激素如地塞米松2-4mg。现已有重组链激酶，抗原性明显减弱。常用-万u，1h内静脉输入。

?③rt-PA：2min内先给予10mg冲击量，继以50mg／h的速率输注1h，体重超过65kg者，再以20mg／h的速率输注2h，3h总量达mg。加速给药方案采用首剂15mg，继而30分钟内50mg，再60分钟内35mg。

?④SCUPA：先推注20mg,继而60mg1小时滴完。

?⑤APSAC：1次推注30mg。

并发症：

主要为出血，轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿，重者大量咯血及消化道出血，颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命。其他有过敏反应(用SK及APSAC者，表现为皮疹、寒战、发热。多见于链激酶输注过程中，发生后可以静脉使用糖皮质激素以缓解症状)、低血压及血栓栓塞、再灌注心律失常。