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南蛇藤花 近几年来，本人在临床上通过观察、治疗随访，确认有相当一部分“心脏病”病人并非为心脏疾患，而是由于种种原因引起的植物神经功能失调导致心神经官能症的发生。 1 研究对象及方法 年至年，共收集25例病例，其中男性7例，女性18例。年龄18～26岁的12例；33～45岁的8例；46～60岁的5例。25例中：学生13例；教师干部9例；工人2例。脑体比例11：1；男女比例7：18。初诊时，都具有胸闷，呼吸不畅，憋气及左胸部持续性隐痛发作。85%有心悸，乏力；65%伴失眼、头痛、头晕、畏冷。 25例患者均作一般体格检查，胸透，心电图。发现15例有心动过速，3例血压收缩压轻度增高1.3～2.6kPa胸透：心脏均无扩大。作心电图：16例心率90～次/min，6例68～88次/min，3例54～67次/min.波Ⅱ。avF低平18例，伴Tv5低平3例，T波倒置2例。S—T段下移0.05～0.01mv的6例，Q—T期延长0.01～0.02的3例，房早2例，交界性心律2例。根据其症状及心电图部分改变，8例曾初诊为“冠心病”，9例初诊为“病毒性心肌炎”，其余亦疑为“心肌炎”。给予静滴极化液、扩冠脉、抗病毒等治疗，效果欠佳，症状无缓解。复查心电图无改善。追问病史，发病均有不同诱因。学生中9例面临大考，4例失恋；教职工3例家庭不和，4例更年期阶段，3例不堪工作重压，2例同事关系紧张。随后又作进一步检查，10例患者行心脏B超，8例作T3T4，5例作血清酶(CPK、LDH、AST)等，检查结果均正常。13例作血糖、血脂，1例胆固醇偏高，余正常。全部做心得安试验，95%ST-T恢复正常，房早消失。 根据病人的发病诱因，症状，各项检查及治疗效果，均可排除心脏器质性疾患，纠诊为“心神经官能症”。调整情绪，鼓励锻炼，开导思想，加用谷维素、维生素B1、心得安、氨酸心安，并配合疏肝理气、养心安神等中药治疗，病人症状一周至数月内均全部缓解，15例曾随访心电图正常。 2 讨论 心神经官能症是由于神经功能失调，引起心脏血管功能紊乱所产生的一种综合征。在病理解剖上心血管无器质性病变。心血管系统受神经内分泌调节，高级神经中枢通过交感副交感神经组成植物神经系统，调节心血管系统的正常活动。由于各种因素的作用，植物神经系统的活动规律受到干扰，受其神经调节的心血管系统功能发生紊乱，从而导致此症。 以上患者因工作学习压力增大。相互之间竞争激烈，家庭生活不稳定，更年期的内分泌失调，年轻人受失恋打击，女性患者感情上脆弱等，均使体内出现交感神经和肾上腺皮质激素增多为主的神经内分泌反应，表现以交感神经亢进为主的植物神经功能失调，出现心悸、气短、乏力、心动过速、血压一过性增高，心电图ST-T改变，功能性T波异常。因为β-受体阻滞剂可以增大迷走神经张力，降低拟交感β-受体兴奋性，应用心得安后，使功能性ST-T恢复正常。而病理性ST-T服药后改变不明显或部分加重。所以β-受体阻滞剂对心神经官能症具有一定疗效。 心神经官能症大多症状明显，常易与器质性心脏病相混淆，从而造成鉴别上的困难。诊断上的错误，使患者造成不必要的顾虑，甚至加重病情发展。所以对病人均需详细全面检查，综合考虑，提高确诊率。 要预防此症的发生及再发，首先从病因着手，加强心理疏导，妥善处理工作学习中的压力，顺利度过家庭危机及更年期等特殊阶段，加强体育锻炼，增强身体素质，使身心疾患得到康复。虽此症不属器质性心脏病之列，但长期的不良情绪，长期的植物神经功能失调，将会导致各种疾病的发生，尤以心血管疾病为多。所以情绪的自我控制调整相当重要。 转载于CNKI 扫描北京哪家治疗白癜风的医院最好北京哪里的白癜风医院最好
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