年发生了震惊全国的浙江温岭杀医案。

年仅33岁的青年男子连恩青身藏尖刀，医院耳鼻咽喉科门诊袭击当值医师，造成1死2伤的惨剧。

而事件的起因，是他对鼻科手术的结果不满，并觉得有过失的医生一直推诿责任。

年1月，连恩青以故意杀人罪被判处死刑。

一直以来，耳鼻喉科都是伤医、杀医的重灾区。

年，医院耳鼻喉科代文红医生，被刺身亡。

年2月14日，十一点半左右，情人节，河医院，陌生男子闯入耳鼻喉科，当场砍死耳鼻喉科医生。又对做胃镜的另一名医生和护士砍数刀，连一位就诊耳鼻喉科的病人也被砍数刀，生命垂危。

年4月13日上午十点半左右，医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被不明人士刺伤颈部，凶手迅速地逃离现场。邢志敏被刺后，被立即送往手术室抢救。其颈部被刺，伤势严重。颈内动静脉均有损伤，右侧颈内静脉被完全割断，大量失血近ml。

年9月3日上午，一名43岁医院候诊时，突然拔出菜刀，将一名耳鼻喉医生砍伤后，再伤一名女导医和一名保安，随后挟持一名护士狂砍，护士身中20余刀。

年9月25日，上面视频中的浙江温岭杀医案。

央视节目采访在狱中的连恩青

这些杀医血案都有一个共同的特点——鼻中隔手术。

为何一次小小的手术会引起如此多的杀医血案？其幕后真凶其实是“空鼻症”这一并发症。

因民众对空鼻症知之甚少，一些患者被人们认为有精神疾病，这也成了这个患者群体的隐痛——病魔如影随形，却难以诊断、不被理解。

“空鼻症”也叫空鼻综合征（ENS），即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的，难以医治的医源性并发症，目前世界上，没有任何医生可以完全治愈“空鼻症”。

“空鼻症”的临床表现是：鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。

这些只是现代医学上冰冷的描述。

我们来看看空鼻症患者是如何描述他们的感受和现实生活：

上海空鼻症患者孙素林说：“她呼吸到的空气是干涩的、冰冷的，像刀子，直直地冲到她的鼻腔最深处，割着她的喉咙，钻着她的脑袋，头疼、晕眩、失眠、肺部发炎……全都来了，年第一次发病时，呼吸特别困难，真的想跳楼，我求我妈，你别拦着我，让我死，让我解脱。想拿菜刀抹脖子，割开脖子是不是就能喘气、舒服一点。”

上海空鼻症患者倪韡浩：“做完手术后，天天做噩梦每天只能睡10分钟，20天瘦了30斤，我宁愿得癌症也不想有空鼻症，真的太痛苦了，感觉每一秒都活不下去了，我曾自杀过两次，都被妈妈救了回来。”

河北的空鼻症患者穆三军：“说自己抱着很大希望进入手术室，万万没想到结果却是带来空鼻症，术后两年了他都没办法工作，有些医生对我说，你那么宽敞的鼻子怎么可能不通气？建议他去看神经科，我已经不想活了。”

山东的空鼻症患者李永说：“真的特难受，就跟死了一样，有时我就想拿胶水把鼻子粘住，最难受时我就拿个夹子把鼻子夹住，用嘴呼吸，这个病别人不理解你的痛苦。”

还有另一位云南的空鼻症患者姜娅说到，很多空鼻症外表看起来像个正常人，但实际上对人精神和心理上的摧残是巨大的。

人每一分每一秒都要呼吸，而空鼻症患者鼻腔每一分每一秒都受着刺激，他们每一分每一秒都在煎熬，所有空鼻症患者会伴有并发症和后遗症，他们面临呼吸困难、胸闷气短，头晕无力、浑身疼痛，肺功能下降，造血系统异常，胃部不适，骨质疏松、泌尿系统异常等。

很多空鼻症患者根本无法集中精神，彻底丧失劳动能力，生不如死，每天活在死亡的边缘。

几乎所有的空鼻症患者都是由于早前的鼻甲手术导致的。

如果将人类的鼻腔比作一架仪器，那么造物者一定深谙设计之美。呼、吸，这两个看似简单的动作，实则由一系列精巧的零件，按照设定好的程序，完美的协作运行。

按相关数据，这组动作，一个安静的白领每小时重复约一千次，而一个奔跑的运动员则重复超过三千次。鼻甲即是零件之一，这些鼻腔侧壁的骨性结构在黏膜的包裹下发挥着十分重要的作用。

中国工程院院士、医院耳鼻喉科韩德民教授介绍，正常的鼻子里有上、中、下三个鼻甲，其中下鼻甲参与构成了鼻腔中最狭窄和柔软的通道，在这里，空气将最大面积接触鼻腔黏膜，对空气进行必要的加温加湿、清洁过滤。

要完成这项工作，空气被吸入鼻腔后，需要受到一定的阻挡，下鼻甲所在的狭窄通道提供了约一半的阻力。

而这种鼻阻力又和肺部动力相关，当空气进入鼻腔，肺部为了获取宝贵的空气，需要努力扩张，以对抗鼻阻力对空气的阻挡。

一个零件出了故障，整台仪器的运转都会受到影响。

韩德民介绍，鼻甲、鼻腔黏膜等部分，作为鼻腔的基本结构而存在，支持着鼻腔的呼吸、共鸣、加温、过滤，让人感受张力和压力，冷和热，闻得到味道。

当把下鼻甲切除以及鼻腔粘膜切除，患者术后虽然从外观上看，鼻子仍旧是好好的，但里面相当于被掏空，这也是为什么被称为“空鼻症”。

手术前后对比

手术后，由于鼻腔变大、鼻黏膜萎缩、鼻子的功能变弱，患者会觉得鼻腔内空荡荡的，呼吸的感觉不对，接着鼻腔乃至于整个人都干燥异常，而吸入的空气像是直接灌入身体的火，引发胸痛、头晕等异样感觉。

患者整个人的注意力几乎无时不刻都在很不对劲的鼻子上，痛苦而不得解脱，甚至会出现焦虑、狂躁、抑郁等并发症状，产生严重的心理问题。

这种病症最难理解的一点就是，同样的手术流程，有的人做完效果拔群，有的人做完痛不欲生。而且事后即使复诊拍CT，医生也会告诉你检查出来手术是成功的，患者的鼻腔结构恢复通畅，并无任何异常。

这显然不能解决生活中无时不刻遭受煎熬的患者的问题，就像杀医的连恩青一样，医院诊断造假，是在推卸责任。

频繁发生的耳鼻喉科医闹，令人痛心之余，医院再也无法选择“低调处理”。

所以，越来越多国内的医生开始进行相关的调查研究。

年的一项试验性研究召集了名接受过鼻腔手术的空鼻症患者，医生在他们的鼻粘膜下尝试植入了各种不同的填充材料，以补足鼻腔中“空缺”的位置。

一年后的随访结果显示，有79%的患者表示其症状得到了明显缓解。

尽管依旧有质疑者认为这项研究中没有设置安慰剂对照组，因此可能存在强烈的安慰剂作用或报告偏倚。

但这已经是目前应用最广泛的空鼻症补救措施了。

在鼻腔中补入填充材料可有效缓解空鼻症症状

其实在更早的年，就有一位名为梅森（AlbertMson）的医师报告了在切开鼻子的手术后出现了“类似萎缩性鼻炎的症状”和“鼻子与喉咙干燥”的病例。

梅森医师还写下了一句十分经典的话提醒后人：

“鼻甲是鼻子上最重要的器官，身体的任何部分被切除抛弃都应该慎重考虑尤其是鼻甲——不过，包皮除外。”（作者注：包皮这点还是有争议的）

遗憾的是，直到现在依旧有许多医生坚持空鼻症是纯粹心理问题这一说法——年连恩青就是被强制送入精神病院，出院后才去行凶的。

耳鼻喉类疾病极易导致紧张的医患关系，一方面是此类疾病的病症判断较为主观，不像骨折、外伤之类客观；另一方面则是此类病症容易影响精神状态。

年连恩青杀医案发生后，南方周末曾试图就此问题做一番深度调查报道。

采访到的医生告诉记者，国内大量空鼻症患者做过一种治疗慢性鼻炎的“低温等离子”手术。

这种消融鼻甲的手术会使病人在短期内鼻腔通气明显，但时间一长，才发现为此付出了无法挽回的代价。

而手术治疗鼻炎之所以流行，医院而言，这种小手术是其重要的创收渠道。

“创收指标被分解到科室，科室再分解到医生。而医生只能靠多给病人做手术完成指标，‘过度医疗’因此在所难免。”

案件发生后，医院紧急叫停。但由于涉及庞大利益及学科形象，几乎整个学界对此都是“回避”不谈的状态，这也是这方面研究停滞不前的重要原因。

当然了，近几年随着医疗行业的规范，业界内对空鼻症已有相当程度的理解，新发的空鼻症患者几乎没有了。

但对于还在痛苦中挣扎的空鼻症患者群体，这始终是我们需要共同面对的一个医学遗留问题。

医学的发展肯定会误入一些难以避免的弯路，但勇敢地承认面对并纠正它，我们才可能更快地奔向没有尽头的探索更远方。

至少，也不该让医学问题演变为社会问题吧。

-End-