4)对以脏无毒性;

2)见效快;

7)价格低廉

作为一种理想的抗抑郁药,应该满足以下要求:

3)副反应少;

1)疗效好;

抑郁症的治疗方法不外乎三个方面:心理治疗、药物治疗和电休克(抽搐)治疗较轻病例或许可以单用心理治疗,例如前面提到的认知治疗;中重度的病例必需药物治疗;至于严重病例,特别是有消极意图或行为,就必须住院、施行电疗近年来,在抗抑郁治疗的理论方面有所进展这里拟介绍在抗抑郁药的临床应用方面的几项新进展:

五十年代出现了第—种抗抑郁药一丙咪嗪,随后形成了三环类(tca)这个系列tca被称为标准抗抑郁药,对抑郁症的疗效相当好,但有不少缺点:

近年对于抑郁症的自然病程进行了研究,发现大多数病例往往会多次复发;而且因为没有得到正确治疗,有5%到10%迁延成为慢性最近,国际上提出的疗程方案强调足量和长程:抗抑郁药治疗的疗程抑郁发作疗程药物剂量第一次急性期6-8周足量(或至症状消失)持续期4-5月足量逐渐停药1-5月每周减量25%第二次4-5年足量第三次无限期足量

1)临床应用tca,20%至30%病例未见效果

6)服用方便;

4)超量容易中毒,甚而致死

一、对抑郁症的认识

2)不良副反应明显,对心脏有一定毒性

2)抑郁症的诊断问题可产生抑郁情绪的疾病包括抑郁症、抑郁性神经症、神经衰弱等,抑郁症必须与抑郁性神经症、神经衰弱相鉴别

三、新一代抗抑郁药

3)抑郁症的自然病程

5)安全,即使超量服用也不会致死;

1)抑郁症是病,不是单纯的心理问题或性格缺陷

二、抗抑郁药治疗疗程

七十年代以来,新药不断涌现,但是上述目标仍未能全都达到首先让我们看一下疗效:不论是典型的抗抑郁药三环类(tca),还是选择性5羟色胺回收抑制剂(ssri),抑或新的单胺氧化酶抑制剂(maoi)疗效都在60%至80%之间,不相上下但是总有一部分病例未能显效;所以,在疗效方面,至今未见有所突破从kapers的综合分析(meta—anaylsis)看来,ssri与标准抗抑郁药丙咪嗪或阿米替林的效果确实相当;而马普替林的疗效似乎稍优于阿米替林至于见效速度:看来不论哪一种药,都有一个l—2周的潜伏期,并无例外;有些人往往自诩某药数天便能见效,实际上只是少数病例的个别表现,或者是纯属商业宣传而已从上述第3至第6条来看,新一代抗抑郁药确实有所突破以ssri中的百忧解而言,副反应很少,对心脏都没有毒性,即使超量服用仍然较安全,一般都是每天服药一次,而且不需作剂量调整,比较方便然而,这些新药的价格较高,对于目前国内大多数工薪阶层的一般经济水平而言,较难长期服用但是,无论如何,这些新药的出现,毕竟是抑郁症治疗方面的一大进展

3)剂量需要逐步调整,不能一步到位早期牛皮癣多久能治好