一个段：ST段，看有无上下移动。二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。三个波：P波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。

分析心电图时看图的方法：1先看电阻，正常电阻是1mv，方形。2导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。3电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。4心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。5心率：0.6~1.0秒之间，如心动周期小于0.6秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。6测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。7相互关系。心电图的报告原则：1如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”2如果不正常，可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。3如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结合临床考虑某病，或在怀疑诊断名词后打问号。对心电图诊断的评价：1有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常2有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。3无价值的是心衰（收缩性）

心脏的导联一定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。二标准导联：Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。三单肢加压导联把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）四胸前导联（横面观察）V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。

五总结记忆五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。第三节心向量环与导电轴一心向量环向量，有方向和力大小的单位。每一瞬间心向量都不同，如依次连结它的顶点就形成一个环，把心房除极形成的环称为P向量环，把心室除极形成的环称为QRS向量环，把心室复极形成的环称为T向量环，它们的大方向都是指向左下方。二导联轴：暂缺第四节心电图基本知识一心电图纸横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv二心电图波的命名1心房除极——P波2心室除极——QRS波群第一个向下的波——Q波，向下波后第一个向上的波——R波，R波之后第一个向下的波——S波，如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。三心率1规整的心率测量时，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）2不规整的心率的计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）第五节正常的心电图正常典型心电图的波形及其意义如下：1P波：意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv变异：①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。2QRS波群：意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mvQ波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。3T波：意义：代表两心室复极化过程时的电位变化方向：与QRS波群的主波方向一致。振幅：最高不超过1.5mv，最低不低于1/10R波。变异：（1）T波高尖＞1.5mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。4P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。时间：0.12~0.20秒，心率快时P-R间期相对缩短。反之，则延长。变异：（1）延长＞0.20秒，见于房室传导阻滞。（2）缩短＜0.12秒，见于预激症候群。预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗5Q-T间期：从QRS波群的起点到T波终点的时间。意义：代表心室开始去极至复极完毕所需的时间时间0.32~0.44秒，于心率有关，心率快时Q-T间期相对缩短，反之则延长。变异：（1）缩短，见于低血钙或洋地黄中毒。（2）延长，①心肥厚时可延长，与心包积液相区别②判断心梗预后，Q-T间期越长，死亡率越高。③监测药物安全性，如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮，如Q-T＞0.44秒，就应停药。6ST段：自QRS波群的终点至T波起点的时间。意义：它代表心室已经全部去极。上下移动（看基线）正常心电图上ST段抬高，不能超过0.1mv（但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv）下移不能超过0.05mv。变异：（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常见，在相应导联ST段抬高，其特点是弓背向上。②急性心包炎，R波为主的导联上ST段广泛抬高，其特点是弓背向下的。（2）ST段下移＞0.05mv。①见于急性心肌缺血—心绞痛，R波与ST段的夹角＞90℃时有意义②ST段下移与R波夹角＜90℃无意义，偶见于心脏神经官能症。7U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高者见于血钾过低。意义：①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。位置：T波之后0.02~0.04秒。振幅：0.1~0.3mv第六节异常心电图一左心房肥大1病因：风心病二尖瓣病变，2EKG：P波＞0.11秒，有切迹，呈双峰P波，又因常见于二尖瓣病变，故也称为二尖瓣P波。二右心房肥大1病因：肺心病，其次是先心病。2EKG：P波高尖＞0.25mv，又称肺P波。三左心室肥大1电轴左偏：Ⅰ导联向上波为主，Ⅲ导联向下波为主。2反映左室的电压增高：（1）RV5+SV1＞4.0mv（男）则提示左室肥大。（2）RV5+SV1＞3.5mv（女）则提示左室肥大。（3）RⅠ＞1.5mv则提示左室肥大。（4）RⅠ+RⅢ＞4.0mv则提示左室肥大。（5）RavL＞1.2mv则提示左室肥大。（6）RavF＞2.0mv则提示左室肥大。3QRS波增宽＞0.10秒也提示左室肥大。四右心室肥大1电轴右偏：Ⅰ导联向下波为主，Ⅱ导联向上波为主。2反映右心室的电压增高：（1）RV1＞1.05mv达1.1mv以上者提示右室肥大。（2）RV1+SV5＞1.1mv可诊断右室肥大。（3）RavR＞0.5mv则提示右室肥大。3QRS增高＞0.10秒，有时候可以正常，因为右室壁薄。

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